因胸部不适2+小时入院，查床旁心电图提示：下壁心肌梗死。指血糖：10.4MMOL/L，以“心肌梗死”收入住院。既往有高血压病史，否认糖尿病病病史。入院诊断考虑：下壁心肌梗死，原发性高血压3级，极高危组，并急查心梗标志物，肾功，电解质，凝血相。30分钟后在复查心电图：提示同前，并加做右心导连（及V3，V4）与左边对称的位置。立即给予扩冠，抗凝，抗血小板，降血压等对症支持治疗，并积极作好溶栓准备，心梗标志物阴性（时间短），但30分钟心电图无明显变化，排除变异型心绞痛。明确诊断为下壁心肌梗死超急性期，积极给予降血压，准备溶栓前准备，并告诉可能抗栓过程中出现的情况，但家属人忧郁不决。5小时后终于考虑清楚，并同意溶栓，血压在控制平稳后给予尿激酶负荷量（5支）静推，半小时未诉特殊不适，复查心电图下降，然后给予维持（10支） 静滴 （1小时滴完），后复查心电图3次，提示ST段下降50%，有病理性Q波，患者症状明显好转。 （住改院不能实施PCI手术），医疗谁都需要他们能好，但是总是存在风险与受益的问题，如何处理风险与受益的关系很重要