一、A 型题：1～120 题。1～90 小题，每小题1.5 分;91～120 小题，每小题2 分，共195 　　分。 　　1.人体的NH3 通过细胞膜的方式是(A) 　　A.单纯扩散 　　B.异化扩散 　　C.原发性主动转运 　　D.继发性主动转运 　　解析：第一题选A.考的是单纯扩散的几种物质，我们上课时提过，总结成五个字，"喝酒有 　　气氛"，酒就是乙醇加水分，气就是气体(包括氨气、氮气、氧气、二氧化碳)，今年考的就 　　是气体，另外还有氛，氛就是尿素。 　　2. 微终板电位产生的原因是(C) 　　A.运动神经末梢释放一个递质分子引起的终板膜电活动 　　B.肌接头后膜上单个受体离子通道开放 　　C.单囊泡递质自发释放引起终板膜多个离子通道开放 　　D.神经末梢单个动作电位引起终板膜多个离子通道开放 　　解析：第二题选C.这个题考的是终板膜定位的定义，它是书上的38 页倒数第4 行，两句话， 　　大家记住两个关键词就可以了，一个是接头前膜，第二个是一个囊泡。 　　3.与粗肌丝横桥头部结合，引起肌小节缩短的蛋白质是(C) 　　A.肌球蛋白 　　B.肌动蛋白 　　C.原肌球蛋白 　　D.肌钙蛋白 　　解析：第三题选 B.是一道往年真题，考的次数比较多，肌动蛋白，细肌丝主要由3 种蛋白 　　构成，肌动蛋白、原肌球蛋白和肌凝蛋白。肌动蛋白主要是与横桥结合，引起细肌丝的滑行。 　　4.血管外破坏红细胞的主要场所是(B) 　　A.肝脏 　　B.脾脏 　　C.肾脏 　　D.淋巴结 　　解析：第四题选B.细胞外破坏红细胞的主要场所是脾脏。今年考的是细胞外灭活的主要场 　　所，次要场所是骨髓。 　　5.血凝块回缩的原因是(A) 　　A.血凝块纤维蛋白收缩 　　B.红细胞叠连而压缩 　　C.白细胞变形运动 　　D.血小板的收缩蛋白收缩 　　解析：第五题选D.这一题是2007 年真题，2007 年答案是B，今年只是把答案的顺序换了一 　　2 　　下，选D，是血小板的收缩蛋白收缩。 　　6.Rh 血型的主要抗体是(C) 　　A.IgA 　　B.IgD 　　C.IgG 　　D.IgE 　　解析：第六题选B.RH 血型的主要抗体是IgG 抗体。此题也是今年执业医师的原题，所以像 　　这种题，纯属记忆型题，并且是书上边边角角的小概念，从今年的执业医师命题和西医综合 　　考题来看。近几年来，命题人的思路偏向于比较偏僻的一些小的知识点。我们在上课的时候 　　讲执业医师和考研的时候也重点让大家记忆了。 　　7.生理情况下，能代表心室肌前负荷的指标是(B) 　　A.收缩末期容积或压力 　　B.舒张末期容积或压力 　　C.等容收缩期容积或压力 　　D.等容舒张期容积或压力 　　解析：第七题选B.生理情况下，能代表心室肌前负荷的指标是心室舒张末期容积或压力， 　　后负荷主要是外周阻力。 　　8.衡量心肌自律性高低的主要指标是(C) 　　A.动作电位的幅值 　　B.最大复极电位水平 　　C.4 期膜电位自动去极化速率 　　D.0 期去极化速度 　　解析：第八题选C.这一题是我们在复习中反复强调的一题，心肌细胞的自律性反映的是4 　　期自动去极化，代表细胞是窦房结细胞。 　　关于心脏的电生理特性，还有一个考点，就是如果问你代表心室肌快慢的指标是哪个，那大 　　家要知道，主要是0 期的去极化，0 期去极化陡峭的快反应细胞。代表细胞是心室肌细胞。 　　9.影响收缩压最主要的因素是(B) 　　A.心率的变化 　　B.每搏输出量的变化 　　C.外周阻力的变化 　　D.大动脉管壁弹性的变化 　　解析：第九题选B.在血压当中，收缩压主要反映的是每搏输出量的大小，而舒张压反映的 　　主要是外周阻力的大小。 　　10.假设肺通气量为7000ml/min，呼吸频率为20 次/分，无效腔容量为100ml，每分心输出量 　　为5000ml 时，其通气/血量比值为(D ) 　　A.0.7 　　B.0.8 　　C.0.9 　　D.1.0 　　3 　　解析：第十题选D.是一个简单的计算题，通气血流比值其实很简单的一个换算方法就是把 　　有效通过肺泡的气体量除以有效通过肺泡的血液量，那我们通过一个简单的计算，7000-20 　　×100=5000，所以，5000/5000，通气血流比值等于1。 　　11.关于Hb 和O2 结合的叙述，错误的是(D) 　　A.Hb 的4 个亚基间有协同作用 　　B.1 个分子Hb 最多结合4 分子O2 　　C.Hb 和O2 的结合和解离曲线呈S 形 　　D.100ml 血中的Hb 实际结合的O2 量称为Hb 氧容量 　　解析：第 11 题选D，此题看起来比较复杂，其实考的是一个比较简单的概念，就是氧容量 　　和氧含量的概念。氧容量指的就是最大的含氧量，而氧含量才是实际结合的氧气量。所以， 　　这一题D 选项其实说的是氧含量。 　　12.在下列选项中，胃所具有的运动形式是(B) 　　A 蠕动冲 　　B.容受性舒张 　　C.分节运动 　　D.袋状往返运动 　　解析：第 12 题选B，容受性舒张是胃的特有运动形式。 　　13.唾液中除含有唾液淀粉酶外，还有的酶是(C) 　　A.凝乳酶 　　B.寡糖酶 　　C.溶菌酶 　　D.肽酶 　　解析：第 13 题选C，唾液中除了含有唾液淀粉酶以外，还有一个酶就是溶菌酶。 　　14.大量出汗时尿量减少的最主要原因是(A) 　　A.血浆晶体渗透压升高，抗利尿激素分泌增加 　　B.交感神经兴奋，抗利尿激素分泌增加; 　　C.血容量减少，肾小球滤过减少 　　D.血浆胶体渗透压升高，肾小球滤过减少 　　解析：第 14 题选A，大量出汗、严重呕吐等引起的尿量减少的主要原因，是晶体渗透压升 　　高引起的抗利尿激素分泌增加。 　　15.在近球小管中滤出的HCO3-被重吸收的主要形式是(C) 　　A.H2CO3 　　B.(NH2)2CO 　　C.CO2 　　D. HCO3- 　　解析：第15 题选C，复习当中给大家做了一个图片，相信大家看过就不会忘记。HCO3-的 　　重吸收的主要机制是通过二氧化碳。 　　16.老视发生的主要原因是(B) 　　4 　　A.玻璃体透明度改变 　　B.晶状体弹性减弱 　　C.角膜透明度改变 　　D.房水循环障碍 　　解析：第 16 题选B，老视的主要原因是晶状体弹性减弱。 　　17.关于耳蜗声波频率分析的行波学说，错误的叙述是(D) 　　A.不同频率的声波引起的行波均从基底膜底部开始 　　B.声波频率愈低，行波的传播距离愈远 　　C.行波的起点与终点之间有一个振幅最大的部位 　　D.高频声波的最大行波振幅出现在蜗顶部附近 　　解析：第 17 题选D，第17 题是让大家选错误的。A、B、C 三个选项全是对的，D 错在哪 　　里呢?高频声波最大振幅出现在卵圆窝附近，而低频才是出现在窝顶附近。所以，这题的迷 　　惑性比较大，需要大家认真鉴别。 　　18.传导快痛的外周神经纤维主要是(A) 　　A.Aa 纤维 　　B.Ag 纤维 　　C.B 类纤维 　　D.C 类纤维 　　解析：第 18 题选A，送分题，最快的就是Aa。而这几种纤维的快慢顺序就是A、B、C 的 　　顺序来排列的。 　　19.肌梭的传入冲动增加时，产生的生理效应是(A) 　　A.兴奋同一肌肉的α运动神经元 　　B. 抑制同一肌肉的β运动神经元 　　C. 抑制同一肌肉的γ运动神经元 　　D.兴奋其他关节肌肉的α运动神经元 　　解析：第 19 题选A，是一道原题，它是由α运动神经元，同一肌肉的α运动神经元。 　　20.副交感神经系统兴奋时，引起的生理效应是(C) 　　A.汗腺分泌增加 　　B.支气管平滑肌收缩 　　C.瞳孔开大肌收缩 　　D.胃肠运动减慢 　　解析：副交感神经系统兴奋的作用是让人体休息调整的,所以,瞳孔缩小,心脏活动减弱,支气管 　　扩张,消化系统增强,发汗减少. 　　21.以IP3 和DG 作为第二信使的激素是(A) 　　A.肾上腺素 　　B.醛固酮 　　C.促肾上腺皮质激素 　　D.甲状腺激素 　　解析：以 IP3 和DG 为第二信使的激素主要是生物胺类激素,最主要的便是肾上腺素能激素. 　　5 　　22.下列关于甲状腺激素生理作用的叙述，错误的是(D) 　　A.加强心肌收缩力 　　B.提高神经系统的兴奋性 　　C.促进骨骼和脑的生长发育 　　D.减少蛋白质合成 　　解析：错误是 D,应该是促进蛋白质合成,所以缺乏甲状腺激素会导致呆小病. 　　23.维持妊娠黄体功能的主要激素是(C) 　　A.雌激素 　　B.孕激素 　　C.人绒毛膜促性腺激素 　　D.黄体生成素 　　解析：维持妊娠期黄体功能的主要激素的是人绒毛膜促性腺激素. 　　24.睾酮的化学本质是(B) 　　A.胺类 　　B.类固醇类 　　C.肽类 　　D.蛋白质 　　解析：糖皮质激素,盐皮质激素和性激素的本质都是类固醇. 　　25.下列结构中，属于蛋白质模体结构的是(C) 　　A.α-螺旋 　　B.β-折叠 　　C.锌指结构 　　D.结构域 　　26.具有左手螺旋的DNA 结构的是(D) 　　A.G-四链体DNA 　　B.A 型DNA 　　C.B 型DNA 　　D.Z 型DNA 　　27.竞争性抑制时，酶促反应表现Km 值的变化是(A) 　　A.增大 　　B.不变 　　C.减小 　　D.无规律 　　28.属于肝己糖激酶的同工酶类型是(D) 　　A.Ⅰ型 　　B.Ⅱ型 　　C.Ⅲ型 　　6 　　D.Ⅳ型 　　29.可以作为合成前列腺素原料的物质是(C) 　　A.软脂酸 　　B.硬脂酸 　　C.花生四烯酸 　　D.棕榈油酸 　　30.2，4-二硝基苯酚抑制氧化磷酸化的机制是(A) 　　A.解偶联 　　B.抑制电子传递 　　C.抑制ATP 合酶 　　D.与复合体I 结合 　　31.氨的运输所涉及的机制是(A) 　　A.丙氨酸-葡萄糖循环 　　B.三羧酸循环 　　C.核蛋白体循环 　　D.甲硫氨酸循环 　　32. 谷氨酰胺类似物所拮抗的反应是(C) 　　A. 脱氧核糖核苷酸的生成 　　B. dUMP 的甲基化 　　C. 嘌呤核苷酸的从头合成 　　D. 黄嘌呤氧化酶催化的作用 　　解析：第32 题选C 抑制物的抑制机理是上课反复讲过的内容。谷氨酰胺类似物是氮杂丝 　　氨酸，可以抑制往底物上加氮的反应。B 反应需要一碳单位，甲氨蝶呤可以抑制。抑制黄嘌 　　呤氧化酶的是别嘌呤醇。 　　33. 下列反应中属于酶化学修饰的是(C) 　　A. 强酸使酶变性失活 　　B. 加入辅酶使酶具有活性 　　C. 肽链苏氨酸残基磷酸化 　　D. 小分子物质使酶构象改变 　　解析：第33 题选C 磷酸化修饰是酶化学修饰的最常见形式，书上带"最"的都要重点掌握。 　　34. 真核生物DNA 复制的主要酶是(C) 　　A. DNA 聚合酶β 　　B. DNA 聚合酶γ 　　C. DNA 聚合酶δ 　　D. DNA 聚合酶ε 　　解析：第 34 题选C 此题考查原核和真核DNA 复制的区别和联系，原核和真核的区别和 　　联系是基因信息传递这章的难点。聚合酶δ具有解螺旋酶的活性，是真核生物DNA 复制的 　　主要酶，DNA-pol III 是原核生物复制延长中真正起催化作用的酶。 　　7 　　35. RNA 聚合酶II 所识别的DNA 结构是(C) 　　A. 内含子 　　B. 外显子 　　C. 启动子 　　D. 增强子 　　解析：第 35 题选C RNA 聚合酶II 可以和启动子、转录因子形成启动子复合物。这一章 　　有6 个序列，每个序列的作用，意义是大家应该了解的。TATA 序列(TATA 盒)是启动子 　　的核心序列，RNA 聚合酶II 可以与之识别、结合。 　　36. 参与新生多肽链正确折叠的蛋白质是(A) 　　A. 分子伴侣 　　B. G 蛋白 　　C. 转录因子 　　D. 释放因子 　　解析：第36 题选A 。能参与蛋白质折叠的只有分子伴侣，这在生物大分子和基因信息传递 　　一章都有提及。这道题往年考过。 　　37. 基因表达的细胞特异性是指(B) 　　A. 基因表达按一定的时间顺序发生 　　B. 同一基因在不同细胞表达不同 　　C. 基因表达因环境不同而改变 　　D. 基因在所有细胞中持续表达 　　解析：第 37 题选B。基因表达分为时间特异性和空间特异性，空间特异性也称细胞特异性 　　或组织特异性。 　　38. 可以利用逆转录酶作为工具酶的作用是(D) 　　A. 质粒的构建 　　B.细胞的转染 　　C. 重组体的筛选 　　D. 目的基因的合成 　　解析：第38 题选D。逆转录酶工具酶可以使RNA 变成DNA，构建cDNA 文库，得到目的 　　基因。 　　39. 与7 次跨膜结构受体偶联的蛋白质是(D) 　　A. 蛋白激酶A 　　B. 小G 蛋白 　　C. 酪氨酸蛋白激酶 　　D. 异源三聚体结构的G 蛋白 　　解析：第 39 题选D。异源三聚体结构的G 蛋白与7 次跨膜结构受体偶联. 　　40. 下列关于PTEN 的叙述正确的是(B) 　　A. 细胞内受体 　　B. 抑癌基因产物 　　8 　　C. 作为第二信使 　　D. 具有丝/苏氨酸激酶活性 　　解析：第 40 题选B。磷酸酶基因(PTEN)一新发现的抑癌基因。 　　41. 在下列病变中脂褐素主要出现在(A) 　　A. 萎缩 　　B. 脂肪变性 　　C. 坏死 　　D. 凋亡 　　解析：脂褐素多见于老年人及一些慢性消耗性疾病患者的心、肝和肾细胞内。同时也可见于 　　正常人的附睾上皮细胞，睾丸间质细胞核神经细胞的胞浆中。注意与含铁血黄素相鉴别 　　42. 虎斑心的组织学改变是(C) 　　A. 心肌纤维间大量淋巴细胞浸润 　　B. 心肌纤维间出现脂肪沉积 　　C. 心肌细胞中出现脂肪沉积 　　D. 心肌细胞中出现透明蛋白小体 　　解析：由于心肌内动、静脉血管分布的原因，心肌内各部位缺氧程度轻重不一，故脂肪变性 　　程度也不一，重者为黄色条纹，轻者呈暗红色，两者相间，状似虎皮，故称虎斑心。 　　43. 在下列坏死中有特征性钙灶形成的是(D) 　　A. 凝固性坏死 　　B. 液化性坏死 　　C. 干酪性坏死 　　D. 脂肪坏死 　　解析：脂肪坏死分为酶解性和外伤性两种。前者常见于急性胰腺炎，胰酶激活引起胰腺自身 　　及周围器官的脂肪组织分解为脂肪酸与甘油，其中脂肪酸与钙结合形成钙灶，呈灰白色斑点 　　或斑块。 　　44 下列骨折愈合描述中，骨折处表现为肉芽组织和排列紊乱的骨小梁的是：(A) 　　A. 骨痂形成 　　B.骨性骨痂形成 　　C.骨不愈合 　　D. 骨痂重塑完成 　　解析：纤维性骨痂形成过程中，血肿机化，肉芽组织中的成纤维细胞逐渐转变为软骨母细胞 　　和骨母细胞，在骨性骨痂形成过程中，二者进一步形成软骨组织和类骨组织，钙盐沉积，类 　　骨组织演变为编织骨，编织骨因为结构不够致密，骨小梁排列紊乱。 　　45 肉眼所见的混合血栓中灰白色条纹在镜下所见的是(A) 　　A.血小板小梁 　　B.纤维蛋白网络 　　C. 淋巴细胞浸润 　　D.血栓机化时的肉芽组织 　　解析：混合血栓体部的形成：血栓在形成其头部后，再形成一个血小板小梁的凝集堆，在小 　　9 　　梁之间，血液发生凝固，纤维素形成网状结构，其内充满大量的红细胞，此过程交替进行， 　　致使形成肉眼所见灰白与红褐交替的层状结构。 　　46 透明血栓主要发生的组织部位是(A) 　　A.毛细血管 　　B.静脉瓣膜 　　C. 动脉管壁 　　D.心房内膜 　　解析：将透明血栓与白色血栓相鉴别。透明血栓为纤维素性血栓，多发于微循环的小血管内。 　　白色血栓为血小板性血栓，多发生于血流较快的心瓣膜、心腔内。 　　47 在假膜性炎症中，最具有特征性的渗出物是(B) 　　A.血蛋白 　　B.纤维蛋白 　　C.淋巴细胞 　　D.中性粒细胞 　　解析：假膜性炎即为纤维素性炎，发生于粘膜者，渗出的纤维素、白细胞和坏死的粘膜组织 　　及病原菌在粘膜表面可形成以灰白色膜状物，称之为假膜。 　　48 肿瘤的抑制性是指(C) 　　A.肿瘤细胞的大小 　　B. 肿瘤起源于不同的细胞亚群 　　C.肿瘤细胞形成具有不同的生长侵袭特性的亚群 　　D.肿瘤细胞核染色体深浅不一 　　解析：肿瘤异质性的概念，指由单克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成的侵袭能力、生长 　　速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性等方面有所不同的亚克隆过程。 　　49 下列原癌基因中，其表达产物与乳腺癌预后明确相关的是(D) 　　A.Ras 　　B.jun 　　C. myc 　　D.herz/ncu 　　解析：记忆题，与乳腺癌相关的癌基因即her2，抑癌基因即BRCA-1、BRCA-2。 　　50 在下列肿瘤标志物中，属于癌胚抗原的是(B) 　　A.角蛋白 　　B.甲胎蛋白 　　C.波形蛋白 　　D.前列腺特异性蛋白 　　解析：记忆题，甲胎蛋白主要来自于胚胎的肝细胞，胎儿出生两周后甲胎蛋白从血液中消失。 　　51 在肾移植排异反应中，最典型的Ⅱ型超敏反应是(B) 　　A.超急性排异反应 　　B.急性细胞型排异反应 　　10 　　C.急性血管型排异反应 　　D.慢性排异反应 　　解析：此题可用排除法解答，应用我们讲过的解题方法，首先排除 A、D 两项，另外T 细 　　胞活化是移植肾发生急性排斥的中心环节，T 细胞主要参与细胞免疫过程，因此选B。 　　52 双侧卵巢发生肿瘤转移形成克氏瘤时，其原发肿瘤主要为(A) 　　A.胃印戒细胞瘤 　　B.肠型胃腺癌 　　C.肠腺癌 　　D.肠印戒细胞瘤 　　解析：种植性转移常见于胃的肿瘤细胞转移至卵巢。 　　53 肝细胞性肝癌最常见的转移部位为(A) 　　A.肝 　　B.肺 　　C.骨 　　D.肝门区淋巴结 　　解析：此为原题。 　　54 子宫平滑肌瘤与子宫平滑肌肉瘤镜下的主要鉴别点是(A) 　　A.细胞核异型程度 　　B.肿瘤大小 　　C.细胞核分裂相数量 　　D.边界是否清楚 　　解析：子宫平滑肌瘤为女性最常见的子宫良性肿瘤，而平滑肌肉瘤则为高度恶性肿瘤，因此 　　鉴别点为细胞异型性。 　　55 伤寒溃疡的形态取决于(B) 　　A.肠粘膜皱襞形态 　　B.肠粘膜淋巴小结的形态 　　C.肠粘膜淋巴管的走向 　　D.肠粘膜血管的走向 　　解析：在集合淋巴小结发生的溃疡，其长轴与肠的长轴平行。孤立淋巴小结处的溃疡小而圆。 　　此题主要考查两个方面，第一，伤寒杆菌的侵袭靶点是回肠末端的集合淋巴小结或孤立淋巴 　　小结;第二，溃疡的形态。于此，我们应该将肠伤寒和肠结核的溃疡形态鉴别记忆。 　　56 甲状腺癌中，一般只从血行转移的是(A) 　　A.滤泡状癌 　　B.乳头状癌 　　C.髓样癌 　　D.未分化癌 　　解析：此题旨在考查对甲状腺癌分类的掌握，是历年病理考研的重点和难点。乳头状癌是甲 　　状腺癌中最常见的，恶性程度低，在早期即可发生淋巴结转移，但是其与预后无关。滤泡状 　　癌比乳头状癌恶性程度高，预后差，早期易发生血行转移。髓样癌为神经内分泌肿瘤，90% 　　11 　　可分泌降钙素，因而已出现腹泻和低钙血症。未分化癌顾名思义为恶性程度最高者，预后极 　　差，早期即可发生浸润和转移。 　　57.下列疾病中，发热可伴明显肌肉疼痛的是(A) 　　A.钩端螺旋体病 　　B.急性细菌性痢疾 　　C.急性白血病 　　D.急性病毒性肝炎 　　考点：伴随肌肉疼痛的疾病 　　解析：B 项伴随腹痛，C 项伴随骨痛，D 项伴随肝区疼痛。A 项钩端螺旋体伴随肌肉疼痛。 　　58.下列呼吸类型与疾病的关系，正确的是(D) 　　A.精神紧张--深大呼吸 　　B.糖尿病酮症--潮式呼吸 　　C.尿毒症--叹息样呼吸 　　D.脑出血--间停呼吸 　　考点：呼吸类型与疾病的关系 　　解析：精神紧张是叹气样呼吸，尿毒症是深大呼吸，糖尿病酮症是间停呼吸，脑出血是间停 　　呼吸，潮式呼吸多见于中枢神经系统疾病。 　　59、临床上出现舒张期心力衰竭最常见的疾病是(D) 　　A.急性心肌梗死 　　B.扩张型心肌病 　　C.高血压病 　　D.缩窄性心包炎 　　考点：心力衰竭的类型 　　解析：ABC 为收缩期心衰，D 为舒张期心衰。 　　60.男性，48 岁，因偶发心悸，24 小时动态心电图发现：平均心率62 次/分，房性期前收缩 　　58 次/24 小时，ST 段无异常，应采取的最佳处理是(B) 　　A.美托洛尔口服 　　B.普罗帕酮口服 　　C.钾镁盐类口服 　　D.临床观察 　　考点：房性期前收缩的治疗 　　解析：房性期前收缩通常无需治疗，症状明显时首选普罗帕酮口服。 　　61.关于高血压病患者的降压治疗，下列提法正确的是(D) 　　A.血压控制越低越好，减少靶器官损害 　　B.尽量应用单种药物，降低药物副反应 　　C.血压控制达标后，药物需及时调整减量 　　D.有并发症患者，药物及治疗方案应个体化 　　考点：高血压患者的药物治疗 　　解析：高血压患者尤其是有并发症的患者药物治疗应个体化，血压根据并发症的类型控制在 　　12 　　相应的水平，血压控制达标后应坚持用药，避免频繁换药，且尽量联合用药减少药物副作用。 　　62.女性，22 岁。3 天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛，呈针刺样，体力下 　　降。3 周前有上感发热、咽痛史，既往体健。查体：T37.2Oc，P120 次/分，R18 次/分， 　　BP100/70mmHg，平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺1 度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，心 　　率120 次/分，心律整，S1 低钝，可闻及奔马律，P2>A2，肝未及，下肢不肿。该患者最可 　　能的诊断是(B) 　　A.甲状腺功能亢进症 　　B.急性心肌炎 　　C.急性心包炎 　　D.急性冠脉综合征 　　考点：急性心肌炎 　　解析：急性心肌炎的体温和心率不成比例，此题体温37.2OC，心率120 次/分，明显不成比 　　例，诊断急性心肌炎。 　　63.评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是(A) 　　A.FEV1/FVC 　　B.FEV1%预计值 　　C.FEV1 绝对值 　　D.Dlco 　　考点：评价COPD 严重程度的指标 　　解析：FEV1/FVC 是评价COPD 严重程度最重要的指标。 　　64.女性，26 岁。近1 周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热，查体：T38.5℃，右下肺叩诊浊音， 　　呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml 时患者气促加重， 　　伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰。最可能的原因是(A) 　　A.胸膜反应 　　B.并发气胸 　　C.并发肺水肿 　　D.纵膈摆动 　　考点：胸膜反应 　　解析：患者存在胸水时，第一次因抽水小于 700ml，如大于1000ml 往往会伴随胸膜反应。 　　65.支气管扩张症合并感染的常见病原体不包括(D) 　　A.肺炎链球 　　B.流感嗜血杆菌菌 　　C.铜绿假单胞菌 　　D.肺炎支原体 　　考点：支气管扩张合并感染的病原菌类型 　　解析：支气管扩张合并病原菌感染第一位是铜绿假单胞菌，第二位是金黄色葡萄球菌，第三 　　位是流感嗜血杆菌，第四位是肺炎链球菌。 　　66.正在用PPI 治疗的溃疡病患者，用下列方法检查幽门螺旋杆菌(Hp)感染时，最不易出 　　现假阴性的是(D) 　　13 　　A.13C 尿素呼气试验 　　B.快速尿素酶试验 　　C.血清学Hp 抗体检查 　　D.Hp 培养 　　考点：病原菌的培养 　　解析：任何感染性疾病培养出病原菌是最直接的标准，所以溃疡病的患者培养出HP 是诊断 　　HP 感染的金标准。 　　67.急性有机磷中毒的下列临床表现中，能提示中度中毒的是(C) 　　A.出汗、流涎 　　B.呕吐、腹泻 　　C.胸背部肌肉颤动 　　D.瞳孔缩小 　　考点：有机磷中毒的程度 　　解析：中度中毒的有机磷患者 M 样症状加重，且出现N 样症状。 　　68.男性，58 岁。黑便3 天，呕血1 天伴头晕、心肌被送入急诊室。既往有"慢性胃病史"， 　　无肝病史。查体：T36.6℃，P96 次/分，BP108/70mmHg，意识清楚，面色苍白，巩膜无黄 　　染，心肺检查未见异常，腹软，未见腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠 　　鸣音活跃。化验Hb85g/L，WBC4.0×109/L，Plt122×109/L.此时最重要的处理原则是(B) 　　A.补充血容量 　　B.急诊内镜 　　C.肌注止血药 　　D.急症手术治疗 　　考点：出血性胃炎的诊疗 　　解析：消化系统最主要的诊断手段是内镜，COPD 最主要的诊断是肺功能，血液系统最主要 　　的诊断是骨髓穿刺，循环系统最主要的诊断是心电图和超声心动图。 　　69.IgA 肾病最常见的临床表现是(C) 　　A.水肿 　　B.高血压 　　C.血尿 　　D.蛋白尿 　　考点：次考点是 2011 年大纲新增考点 　　解析：几乎所有的 IgA 肾病患者都有血尿。 　　70.女性，35 岁。发热伴尿频、尿急、尿痛2 天来急诊，测体温最高38.8℃，既往体健。化 　　验血WBC14.5×109/L，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检RBC20～30/HP，WBC 满视野/HP.该患者 　　最可能的诊断是(A) 　　A.急性膀胱炎 　　B.急性肾盂肾炎 　　C.慢性肾盂肾炎急性发作 　　D.尿道综合征 　　考点：肾盂肾炎和膀胱炎的鉴别 　　14 　　解析：女性由于生殖系统解剖的因素容易伴发泌尿系的感染，此病人有尿频尿急尿痛，无腰 　　痛，所有可诊断为急性膀胱炎。 　　71.下列属于抗纤溶药物的是(A) 　　A.氨基己酸 　　B.曲克芦丁 　　C.维生素K 　　D.去氨加压素 　　考点：此考点为 2011 年大纲新增考点 　　解析：抗纤溶药物为氨基已酸，B 项改善血管通透性，C 项为合成凝血因子的相关成分，D 　　项收缩血管。 　　72.女性，25 岁。头晕、乏力半年门诊就诊，诊断为"缺铁性贫血"，当时化验Hb78g/L，RBC3.5 　　×1012/L，网织红细胞1.5%.门诊给予口服琥珀酸亚铁0.1g，3 次/日，1 周后门诊复查Hb 　　和RBC 未上升，网织红细胞4%，该患者Hb 和RBC 未上升的最可能原因是(D) 　　A.未按时服药 　　B.药物吸收不良 　　C.诊断错误 　　D.服药时间短 　　考点：缺铁性贫血药物治疗 　　解析：缺铁性贫血口服铁剂治疗后5~10 天网织红细胞开始上升，两周后血红蛋白开始上升， 　　此病人服用铁剂一周后网织红细胞4%，血红蛋白和红细胞未上升，考虑为疗程不够。 　　73.甲亢危象的处理中，不恰当的是(D) 　　A.首选丙硫氧嘧啶 　　B.碘剂应在服用抗甲状腺药物后使用 　　C.使用糖皮质激素有助于增强应激能力 　　D.高热时应选用乙酰水杨酸类解热药 　　考点：甲亢危象的处理 　　解析：甲亢发热时避免使用乙酰水杨酸类药物。 　　74.在糖尿病酮症酸中毒的治疗中，最关键的措施是(A) 　　A.补充液体 　　B.小剂量胰岛素治疗 　　C.纠正酸中毒 　　D.补钾 　　考点：糖尿病酮症酸中毒的处理 　　解析：糖尿病酮症酸中毒的患者应首先维持循环血量，维持生命体征。 　　75.下列与感染相关的风湿病是(A) 　　A.风湿热 　　B.类风湿关节炎 　　C.多肌炎 　　D.Reiter 综合征 　　15 　　考点：风湿热 　　解析：风湿热由 A 组链球菌引起，BCD 为自身免疫性疾病，发病与免疫因素有关。 　　76.应用改变病情抗风湿药治疗类风湿关节炎时，一般首选的药物是(C) 　　A.羟氯喹 　　B.来氟米特 　　C.甲氨蝶呤 　　D.柳氮黄吡啶 　　考点：类风湿关节炎的药物治疗 　　解析：四个选项均可以改变类风湿性关节炎的病情，但首选甲氨蝶呤。 　　77.女性，38 岁，因双乳胀痛伴肿块数年而就诊。查体：双乳可扪及多个大小不等的结节， 　　质韧，同侧腋窝淋巴结无明显肿大，挤压乳头时有乳白色液体溢出，细胞学检查未发现异常 　　细胞。最可能的诊断是：B 　　A.乳癌 　　B.乳房囊性增生 　　C.导管内乳头状瘤 　　D.乳腺结核 　　78.大肠癌的好发部位是：D 　　A.横结肠 　　B.升结肠及结肠肝曲 　　C.降结肠及乙状结肠 　　D.直肠及乙状结肠 　　79.革兰阴性杆菌败血症的临床特点是：B 　　A.易并发心肌炎 　　B.感染性休克发生早、持续时间长 　　C.热型为稽留热或驰张热 　　D.常见可转移性脓肿 　　80.下列属于清洁伤口的是：A 　　A.甲状腺手术切口 　　B.胸部刀割伤后4 小时清创伤口 　　C.头面部撞伤14 小时的伤口 　　D.胃大部切除术的切口 　　81.下列措施中，属于癌症二级预防的是：D 　　A.减少职业性致癌物的暴露 　　B.改善生存质量，对症性治疗 　　C.改进烟草质量使之无害化 　　D.对高发区及高危人群定期检查 　　82.男性，45 岁，横结肠癌约4×4cm 大小，已累计浆膜层，CT 检查左肝外叶亦有3cm 大小 　　16 　　转移灶，胰腺正常。该病人的治疗应首选：D 　　A.仅行全身化学疗法 　　B.根治性结肠切除术 　　C.结肠造瘘术 　　D.根治性结肠切除+左肝外叶切除术 　　83. 腹部外伤中最容易受损的器官是：D 　　A.肝 　　B.十二指肠 　　C.肾 　　D.脾 　　84.并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于：B 　　A.幽门或十二指肠球前壁 　　B.胃小弯或十二指肠球后壁 　　C.胃大弯或十二指肠外侧壁 　　D.胃底部或十二指肠球后部 　　85.恶性程度较高的胃癌可以跳跃式淋巴结转移，其中最常见的转移是：D 　　A.脾门淋巴结 　　B.肝总动脉淋巴结 　　C.腹腔淋巴结 　　D.锁骨上淋巴结 　　86.胃大部切除术后，碱性反流性胃炎通常发生的时间是：B 　　A.6 个月内 　　B.1 至2 年 　　C.3 至4 年 　　D.5 年以上