87.女性，47 岁。疑胆管结石行ERCP 检查，4 小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。 　　查体：T37.8 摄氏度，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是：B 　　A.胃炎 　　B.胰腺炎 　　C.胆囊炎 　　D.胆管炎 　　88.患儿2 岁，某母在牵位患儿双手做游戏时，患儿突然大哭，诉上肢疼痛，其左上肢屈曲， 　　不肯用该手取物。患儿最有可能的是诊断是：C 　　A.肩关节脱位 　　B.肘关节脱位 　　C.桡骨小头半脱位 　　D.腕关节脱位 　　17 　　89.某篮球运动员，在起跳抢球时与对方球员相撞，即感左髂部疼痛，下肢活动受限。X 线 　　显示右髂前上棘撕脱骨折。其骨折成因为：B 　　A.直接暴力所致 　　B.间接暴力所致 　　C.疲劳性骨折 　　D.病理性骨折 　　90.钩椎关节(Luschka 关节)所在部位是：A 　　A.颈椎 　　B.胸椎 　　C.腰椎 　　D.骶、尾椎 　　(91～92 题共用题干) 　　女性，55 岁。2 个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、 　　胸部、颈部放射，持续30 分钟以上，坐起后症状可减轻，偶在饱餐后1 小时左右发生，口 　　含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病病史。父有冠心病史。 　　91.该患者发作性胸痛最可能的病因是(D) 　　A.心绞痛 　　B.胆囊炎 　　C.主动脉夹层 　　D.胃食管反流病 　　92.该患者胸痛的类型属于(B) 　　A.胸膜性胸痛 　　B.纵隔性胸病 　　C.胸壁性胸痛 　　D.心因性胸痛 　　考点：心绞痛与胃食管反流病的鉴别 　　解析：此病人入睡时胸骨下段疼痛向后背放射，坐起后减轻，口含硝酸甘油无效，符合胃食 　　管反流病的临床表现。注意口含硝酸甘油无效与心绞痛鉴别开来。 　　(93～95 题共用题干) 　　男性，56 岁。3 年来进行性加重劳动后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起 　　后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。 　　查体：P88 次/分，BP130/70mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏 　　动弥散，心界向两侧扩大，心率110 次/分，心律不整，心音强弱不等，P2>A2，心尖部可 　　闻及3/6 级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm，肝颈静脉反流征(+)，下肢水肿(++)。 　　93.该患者最可能的诊断是(B) 　　A.扩张型心肌病 　　B.心瓣膜病 　　C.心包积液 　　D.冠状动脉性心脏病 　　18 　　94.为明确诊断，最有价值的检查是(B) 　　A.动态心电图 　　B.超声心动图 　　C.胸部X 线片 　　D.冠状动脉CT 　　95.该患者心律不整最可能的类型是(A) 　　A.心房颤动 　　B.窦性心律不齐 　　C.阵发性心动过速 　　D.频发期前收缩 　　考点：心瓣膜病 　　解析：患者表现呼吸困难坐起缓解，既往无高血压高血脂，有颈静脉怒张，且心尖部可闻及 　　3/6 级收缩期吹风样杂音，可确诊二尖瓣关闭不全。超声心动可明确诊断，房颤见于3/4 二 　　尖瓣关闭不全患者。 　　(96～98 题共用题干) 　　男性，35 岁。支气管哮喘30 年，再发咳嗽伴喘息3 天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，l 天来 　　喘息加重。查体：R 32 次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可 　　闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率126 次/分，有奇脉。 　　96.应首选的辅助检查是(C) 　　A.胸部X 线 　　B.肺功能 　　C.动脉血气分析 　　D.心电图 　　97.下列处理措施中，不恰当的是(D) 　　A.鼻导管吸氧 　　B.静脉滴注糖皮质激素 　　C.持续雾化吸入β2 受体激动剂 　　D.限制液体入量(<2000lm/天) 　　98.经治疗病情不缓解，病人出现嗜睡。意识模糊，不能言语，查体哮鸣音消失，应采取的 　　最主要措施是(C) 　　A.面罩吸氧 　　B.静脉注射肾上腺素 　　C.机械通气 　　D.静脉滴注呼吸兴奋剂 　　考点：重度支气管哮喘的处理原则 　　解析：重度支气管哮喘首先行血气分析检查，评价酸碱度、氧分压、二氧化碳分压，治疗上 　　行吸氧、糖皮质激素抗炎、B2 受体激动剂治疗。重症哮喘行上述治疗后病情不缓解要行插 　　管机械通气治疗。 　　(99～101 题共用题干) 　　19 　　男性，46 岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24 小时，呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕 　　吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体： T37.8℃， P 106 次/分， BP 90/60mmHg，心肺 　　检查未见异常，上腹中偏左有压痛、局即反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳 　　性，肠鸣音1～2 次/分，下肢无水肿。 　　99.最可能的诊断是(C) 　　A.急性胆囊炎 　　B.轻症急性胰腺炎 　　C.重症急性胰腺炎 　　D.消化性溃疡穿孔 　　100.为明确诊断，最有价值的检查是(B) 　　A.血淀粉酶测定 　　B.腹水淀粉酶测定 　　C.腹部B 型超声检查 　　D.立位腹平片 　　101.该患者入院时报不宜选用的治疗是(D) 　　A 禁食、补液 　　B.静脉给予抑制胃酸分泌药 　　C.静脉给予抗生素 　　D.皮下注射吗啡类止痛药 　　考点：重症急性胰腺炎 　　解析：中年男性患者饮酒后发现症状，呕吐不缓解，上腹中偏左有压痛，局部反跳痛和肌紧 　　张，移动性浊音阳性可确诊重症急性胰腺炎，重症急性胰腺炎血淀粉酶往往降低，但腹水淀 　　粉酶肯定增高。治疗上给予禁食补液、抑酸、抗感染，必要时给予哌替啶止痛。 　　(102～104 题共用题干) 　　男性，45 岁。间断全身轻度水肿5 年，加重伴视物模糊1 天入院。测血压180/135mmHg， 　　化验尿蛋白(H)，尿沉渣镜检 RBC 8～10 个/HP， 24 小时尿蛋白定量 1.3g，血 Cr 337μ 　　mol/L. 　　102.该患者首选的治疗措施是(D) 　　A.血液透析 　　B.限盐、低蛋白饮食 　　C.利尿治疗 　　D.降压药物治疗 　　103.该患者目前不适宜选用的治疗药物是(D) 　　A.卡托普利 　　B.硝苯地平 　　C.氢氯噻嗪 　　D.呋塞米 　　104.病情稳定后，为明确诊断，最重要的检查是(C) 　　20 　　A.眼底检查 　　B.肾动态显像 　　C.肾穿刺活检 　　D.双肾B 型超声 　　考点：高血压急症 　　解析：此病人血压 180/135mmHg，舒张压大于130 mmHg 时诊断为高血压急症。高血压急 　　症首要的治疗是降低血压且避免使用强效利尿剂，如果使用强效利尿剂往往会导致休克，此 　　病人高血压伴随肾的损伤，且病史有5 年，需做肾穿刺活检明确诊断。 　　(105～107 题共用题干) 　　女性，45 岁。两侧颈部淋巴结无病性肿大1 个月，无原因发热3 天入院，既往体健。查体： 　　T38.5℃，双颈部各触及2 个肿大淋巴结，最大者为2.5×1.5cm 大小，左腹股沟可触及1 个 　　1.5×1cm 大小淋巴结，均活动无压痛，巩股无黄染，心肺检查未见异常，肝肋下0.5cm，脾 　　肋下1cm，化验 Hb 115g/L. WBC8.2X109/L， plt 149X109/L，颈部淋巴结活检病理见弥漫 　　性小～中等大小细胞浸润，细胞免疫表型： CD5(+)， CD20(+)， CyClinD1(+)。 　　105.患者的诊断是(B) 　　A.滤泡性淋巴瘤 　　B.套细胞淋巴瘤 　　C.Burkitt 淋巴瘤 　　D.脾边缘区细胞淋巴瘤 　　106.其可能的染色体异常是(B) 　　A.t(8;14) 　　B.t(11;14) 　　C.t(11;18) 　　D.t(14;18) 　　107.该患者治疗的最佳方案是(D) 　　A.CHOP 　　B.ABVD 　　C.MOPP 　　D.CHOP+利妥昔抗体 　　考点：非霍奇金淋巴瘤病理类型 　　解析：CD5(+),CD20(+),CyclinD1(+)可诊断为套细胞淋巴瘤，染色体类型是t(11; 　　14)。A 是Burkitt 淋巴瘤，C 为边缘区淋巴瘤，D 为滤泡性淋巴瘤。治疗因为CD20(+)可 　　使用CHOP+力妥昔单抗。 　　(108-110 题共用题干) 　　男性，30 岁，2 个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多，1 周前因劳累感乏力症状明显加重，伴 　　下肢无力，行走困难，来院检查发现血压增高。既往体健，无烟酒嗜好，无高血压病家族史。 　　查体：BP160/90mmHg，心肺腹均未见阳性体征，尿常规：比重1.011，蛋白+.心电图可见 　　高U 波。 　　108.该患者最可能的诊断是：D 　　A.原发性高血压 　　21 　　B.肾性高血压 　　C.糖尿病并发高血压 　　D.原发性醛固酮增多症 　　109.为进一步明确病情，首选的检查是：C 　　A.肾功能检查 　　B.超声心动图检查 　　C.血、尿电解质检查 　　D.糖化血红蛋白检查 　　110.下列对该患者治疗不恰当的药物是：D 　　A.氨苯碟啶 　　B.氨氯地平 　　C.螺内酯 　　D.呋塞米 　　考点：原发性醛固酮增多症的鉴别诊断 　　解析：此病人中年男性，下肢无力行走困难，心电图高 U 波，可考虑为低血钾，高血压、 　　低血钾为原发性醛固酮增多症的主要临床表现，检查行血尿电解质检查，因患者低血钾不能 　　使用排钾的利尿剂。 　　(111-112 题共用题干) 　　男性，35 岁，骑自行车与汽车相撞后1 小时来诊，查体：P110 次/分，BP60/45mmHg，面 　　色苍白，左上腹压痛，肌紧张，移动性浊音阳性。 　　111.该患者最可能的诊断是：B 　　A.肝破裂 　　B.脾破裂 　　C.小肠破裂 　　D.胰腺损伤 　　112.为明确诊断，首选的辅助检查是：B 　　A.腹部X 线片 　　B.腹部B 超 　　C.腹部增强CT 　　D.腹部MRI 　　(113-115 题共用题干) 　　男性，24 岁。背重物时突然晕倒2 小时入院，查体：P120 次/分，R30 次/分，BP80/60mmHg， 　　神清，面色苍白，腹胀，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，左下胸有 　　皮肤淤斑痕迹。1 周前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2 天。 　　113.为进一步明确诊断，急诊首选的检查是：A 答案应该为B.B 超 　　A.CT 　　B.B 超 　　C.MRI 　　D.腹部X 线 　　22 　　114.为进一步明确诊断，急诊首选的检查是：D 答案应该为A.脾破裂 　　A.脾破裂 　　B.肝破裂 　　C.肠系膜血管破裂 　　D.腹膜后血肿 　　115.该患者手术探查的顺序是：B 　　A.先探查胰腺，后探查肝脾 　　B.先探查肝脾，后探查肠道 　　C.先探查盆腔器官，后探查肝脾 　　D.最先探查肠系膜根部大血管 　　(116-117 题共用题干) 　　男性，35 岁，肛周持续性剧烈疼痛2 天，局部有肿物突出，无便血。查体：肛周1.0cm，直 　　径的肿物，呈暗紫色，表面光滑，水肿，质硬有触痛。 　　116.该患者最可能的诊断是：D 　　A.肛裂前哨痔 　　B.直肠肛管黑色素瘤 　　C.内痔脱出嵌顿 　　D.血栓性外痔 　　117.对该患者正确的处理方法是：C 　　A.肿物切除活检 　　B.肿物还纳 　　C.剥离痔内血栓 　　D.胶圈套扎 　　(118-120 题共用题干) 　　男性，18 岁。近一年反复腰部疼痛，活动受限。近两月来，又出现双髖疼痛，轻度屈曲畸 　　形，需拄拐行走。X 线检查显示：双侧骶髂关节面模糊，双侧股骨头表面毛躁，髖关节间隙 　　变窄。 　　118.该患者最有可能的诊断是：C 　　A.类风湿关节炎 　　B.骨关节结核 　　C.强直性脊柱炎 　　D.双侧股骨头缺血性坏死 　　119.下列检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是：B 　　A.ESR、RF、骶髂关节CT 　　B.ESR、HLA-B27、骶髂关节CT 　　C.ESR、RF、双故宽关节MRI 　　D.ESR、HLA-B27，双髖关节MRI 　　23 　　120.此病较少类及的部位是：D 　　A.脊柱 　　B.髋关节 　　C.膝关节 　　D.手关节 　　二、B 型题：121～150 小题，每小题1.5 分，共45 分。 　　A.神经调节 　　B.体液调节 　　C.自身调节 　　D.神经-体液调节 　　121.当平均动脉压在60～140mmHg 波动时，维持脑血流量恒定的调节属于C 　　122.交感=肾上腺髓质系统兴奋引起血压升高的调节属于D 　　解析：血压在60-100mmhg 时,脑血流是通过血管舒张或者收缩调节血流,也成为自身调节.交 　　感-肾上腺髓质是典型的神经体液调节. 　　A.脑组织 　　B.肝组织 　　C.肌肉组织 　　D.脂肪组织 　　123.安静状态下机体产热的主要组织是B 　　124.运动状态下机体产热的主要组织是C 　　解析：送分题.安静产热主要是肝脏,运动产热的组织是肌肉. 　　A.胃泌素 　　B.促胰液素 　　C.缩胆囊素 　　D.娃皮素 　　125.引起胰腺分泌大量水分和碳酸氢盐的激素是B 　　126.加强胃运动和胆囊收缩的激素是C 　　解析：引起胰腺分泌大量水分和碳酸氢盐的是促胰液素,有胆囊收缩功能的是缩胆囊素. 　　A.丙酮酸激酶 　　B.乳酸脱氢酶 　　C.琥珀酸脱氢酶 　　D.异柠檬酸脱氢酶 　　127.无氧酵解涉及的关键酶是A 　　128.三羧酸循环的关键酶是D 　　A.蚕豆病 　　B.苯丙酮尿症 　　C.帕金森病 　　D.镰刀型红细胞贫血症 　　24 　　129.与G6PD 缺陷有关的疾病是A 　　130.与多巴胺生成障碍有关的疾病是C 　　A.终止子 　　B.外显子 　　C.TATA 盒 　　D.操纵基因 　　131.常见的参与真核生物基因转录调控的DNA 结构是C 　　132.常见的参与原核生物基因转录调控的DNA 结构是C 　　解析：原核的启动序列和真核的启动子会影响其与RNA 酶的亲和力，而亲和力的大小直接 　　影响转录起始的频率。而转录起始又是基因表达调控的最主要部位。 　　A.吸烟 　　B.慢性支气管炎 　　C.α1-抗胰蛋白酶 　　D.瘢痕附近区 　　133.全腺泡型肺气肿见于：C 　　134.腺泡远端肺气肿见于：D 　　解析：此题需同学们掌握肺泡性肺气肿的分类及其病因。全腺泡型肺气肿指从呼吸性细支气 　　管到肺泡呈弥漫性扩张，气肿囊腔遍布于肺小叶，其与遗传性 a-1 抗胰蛋白酶缺乏相关。腺 　　泡远端型肺气肿指肺泡扩张，但近端的呼吸性细支气管基本正常，多因小叶间隔受牵拉所致， 　　因此134 选D，因为瘢痕的皱缩牵拉作用导致。腺泡中央型肺气肿为最常见类型，多伴有小 　　气道的炎症。 　　A.淋巴细胞 　　B.中性粒细胞 　　C.浆细胞 　　D.巨噬细胞 　　135.急性炎症晚期开始出现的细胞是：B 　　136.出现在肉芽肿性炎症的主要细胞是：D 　　解析：此题考查急性炎症和慢性炎症这一考试的重点。急性炎症细胞只有中性粒细胞，只有 　　当急性炎症向慢性炎转归的过程中才可能出现淋巴细胞、浆细胞及巨噬细胞等慢性炎细胞。 　　肉芽肿性炎属于慢性炎症，主要是巨噬细胞及其衍生细胞的增生，从而形成境界清楚的结节 　　状病灶，所谓的衍生细胞就是巨噬细胞转化成的多核巨细胞和上皮样细胞。 　　A.急性弥漫增生性肾炎 　　B.肺出血肾炎综合症 　　C.微小病变性 　　D.Heymann 肾炎 　　137.属于循环免疫复合物型肾炎的是：A 　　138.属于抗肾小球膜型肾炎的是：B 　　解析：肺出血肾炎综合征为一种罕见的自身免疫性疾病，好发于青年男性，致病机制为一种 　　抗肾小球基底膜病，自身的抗基底膜抗体与肾小球基底膜相结合，激活补体引起基底膜严重 　　损伤。 　　25 　　A.房室分离 　　B.房室传导阻滞 　　C.窦房传导阻滞 　　D.室性逸搏心律 　　139.心电图示：P 波及QRS 波时限、形态正常，P-P 及R-R 各自成规律，P 波与QRS 波无 　　关，P 波频率54 次/分，QRS 波频率62 次/分，诊断为(A) 　　140.心电图示：P 波形态、时限正常，下传的P-R 间期正常。部分P 波后无QRS 波，出现 　　一长间隙，长间隙时间与窦性P-P 间距成整倍数关系，应诊断为(B) 　　考点：房室分离和房室传导阻滞 　　解析：P 波与QRS 波无关，可明确房室分离;部分P 波后无QRS 波可明确房室传导阻滞。 　　A.少量铁锈色痰 　　B.砖红色胶冻样痰 　　C.脓痰带血丝或脓血状 　　D.黄绿色脓痰 　　141.肺炎克雷伯杆菌肺炎典型痰液表现是(B) 　　142.金黄色葡萄球菌肺炎典型痰液表现是(C) 　　考点：肺炎的临床症状 　　解析：砖红色胶冻样痰多见于肺炎克雷伯杆菌，铁锈色痰多见于肺炎链球菌，脓痰带血丝多 　　见于金黄色葡萄球菌肺炎，黄绿色脓痰多见于铜绿假单胞菌肺炎。 　　A.黄疸 　　B.肝大 　　C.腹壁静脉曲张 　　D.皮肤紫癜 　　143.肝硬化代偿期的体征是(A) 　　144.肝硬化失代偿期门静脉高压的体征是(C) 　　考点：肝硬化的临床表现 　　解析：肝硬化代偿期的体征为黄疸，CD 为失代偿期的体征。肝大为瘀血性肝硬化和胆源性 　　肝硬化，肝炎后的肝硬化往往肝缩小。CD 均为肝硬化失代偿期的体征，但C 为门脉高压的 　　体征，D 为肝脏合成功能减退的表现。 　　A.导管内乳头状瘤 　　B.乳管阻塞的导管内乳头状瘤 　　C.终止哺乳后 　　D.正常月经期，早期妊娠或囊性增生病 　　145.乳头鲜红色血性溢液多见于：A 　　146.乳头浆液性无色溢液可见于：D 　　A.质硬粗糙、不规则、常呈桑椹样，棕褐色 　　B.易碎粗糙、不规则，呈灰白色、黄色或棕色 　　C.X 线不被显示 　　D.光滑、淡黄至黄棕色、蜡样外观 　　26 　　147.泌尿系草酸钙结石的特点是：A 　　148.泌尿系胱氨算结石的特点是：D 　　A."肥皂泡"样改变 　　B."日光射线"形态 　　C."葱皮状"的现象 　　D."溶冰征"--恶性淋巴瘤 　　149.尤文肉瘤的常见X 线表现是： C 　　150.骨巨细胞瘤的常见X 线表现是：A 　　三、X 型题：151～180 小题，每小题2 分，共60 分。 　　151.离子通过细胞膜的扩散量取决于ABD 　　A.膜两侧该离子的浓度梯度 　　B.膜对该离子的通透性 　　C.该离子的化学性质 　　D.该离子所受的电场力 　　解析：离子通过细胞膜的扩散度与膜两侧离子浓度、膜的通透性和离子所受电场力有关，与 　　离子的化学性质无关。 　　152.乙酰胆碱对心肌生物电活动的作用ABCD 　　A.窦房结细胞最大复极点位超级化 　　B.心房肌动作电位时程延长 　　C.窦房结细胞4 期去极速度减慢 　　D.减少内向Ca2+流 　　解析：乙酰胆碱对于心房肌的作用结果是负性的变时、变力、变传导作用，而对于窦房结是 　　使其自动去极化变慢。同时减少钙离子内流，减慢房室传导。 　　153.关于肺牵张反射的叙述，正确的是CD 　　A.正常人平静呼吸调节的基本反射 　　B、其感受器位于肺泡壁内 　　C.迷走神经为其传入神经 　　D.反射的效果是使呼吸变浅变决 　　解析：牵张反射在吸入气体量到达800ml 以上才起作用,所以不参与平静呼吸的调节.牵张反 　　射的感受器位于气管平滑肌,AB 不正确,CD 正确. 　　154.决定尿液浓缩与稀释机制的重要因素有CD 　　A.肾小球滤过率 　　B.血浆胶体渗透压 　　C.肾髓质渗透梯度 　　D.抗利尿激素的分泌 　　解析：决定尿液浓缩和稀释机制的重要因素包括,血浆晶体渗透压,渗透梯度和抗利尿激素. 　　155.脊髓休克过后脊髓反射恢复的特征是ACD 　　27 　　A.低等动物反射恢复决 　　B 人类不能恢复 　　C.屈肌反射、踺反射恢复较快 　　D.发汗反射增强 　　解析：脊髓休克的恢复,低等动物恢复快,人类恢复慢.简单反射恢复较早,如,屈肌反射、腱反 　　射。B 错在说法绝对,人类也是可以恢复的,只不过是恢复时间慢. 　　156.下列激素中，没有明确靶腺的激素是AD 　　A.生长激素 　　B.ACTH 　　C.TSH 　　D.促黑激素 　　解析：生长激素,催乳素和促黑激素没有明确靶腺. 　　157.下列关于LDL 的叙述，正确的有AC 　　A.LDL 主要由VLDL 在血浆中转变而来 　　B.LDL 的主要功能是运输内源性甘油三酯 　　C.LDL 受体广泛存在于各种细胞膜表面 　　D.LDL 的密度大于HDL 　　158.属于酶化学修饰调节的反应有ABC 　　A.乙酰化 　　B.磷酸化 　　C.腺苷化 　　D.泛素化 　　159.逆转录酶的生物学意义有ABD 　　A.补充了中心法则 　　B.进行基因操作制备cDNA 　　C.细菌DNA 复制所必需的酶 　　D.加深了对RNA 病毒致癌致病的认识 　　160.蛋白质多肽链生物合成后的加工过程有ABCD 　　A 二流键形成 　　B.氨基端修饰 　　C.多肽键折叠 　　D.辅基的结合 　　161.成熟红细胞糖酵解的生物学意义有AD 　　A.是红细胞获得能量的惟一途径 　　B.代替磷酸戊糖途径提供NADPH 　　C.为三羧酸循环提供更多的产能物质 　　D.糖酵解支路产物可调节血红蛋白运氧功能 　　28 　　162.下列关于维生素D 的叙述，正确的有AB 　　A.调节体内钙、磷代谢 　　B.代谢产物可与核受体结合 　　C.作为辅酶参与糖有氧氧化 　　D.构成视觉细胞内的感光物质 　　163.在微小病变型肾小球肾炎中，肾小管容易形成的变性有：BC 　　A.水样变性 　　B.脂肪变性 　　C.玻璃样变性 　　D.纤维素样变性 　　解析：微小病变型肾小球肾炎又称脂性肾病，原因便在于由于大量的蛋白尿而造成蛋白质在 　　肾小管上皮中分解成脂类物质导致肾小管脂肪变性。另外，在肾炎出现蛋白尿时，血浆蛋白 　　经肾小球滤出，又被小管上皮细胞吞饮并在胞浆内融合成玻璃样小滴。 　　164.下列选项中符合肉芽组织特征的有：BC 　　A.较多的多核巨细胞 　　B.较多的内皮细胞 　　C.较多的成纤维细胞 　　D.较多的类上皮细胞 　　解析：肉芽组织由成纤维细胞、毛细血管及一定数量的炎细胞组成。注意区别于肉芽肿性炎， 　　完全不同的两个概念。 　　165.除了贫血性梗死形成所需条件外，出血性梗死的形成还需要的条件是：BCD 　　A.组织蛋白含量高 　　B.组织有严重的瘀血 　　C.组织有双重血供 　　D.组织疏松 　　解析：贫血性梗死：好发于组织致密，蛋白含量高，侧枝循环不充分的器官，如：心、肾、 　　脾和脑组织。出血性梗死：常见于具有双重血液循环，组织结构疏松的器官，且伴有严重淤 　　血的情况下。 　　166.在动脉粥样硬化的早期病变中，有大量的泡沫细胞存在，这些细胞的来源有：BC 　　A.血管内皮细胞 　　B.血管平滑肌细胞 　　C.巨噬细胞 　　D.成纤维细胞 　　解析：泡沫细胞是动脉粥样硬化斑块中出现的特征性病理细胞，主要是血液中的单核巨噬细 　　胞及血管平滑肌细胞吞噬脂质形成。 　　167.在大肠癌发生中，常见失活的抑癌基因有：ABC 　　A.P53 　　B.APC 　　C.DCC 　　29 　　D.PDGF 　　解析：大肠癌发生中常考的癌基因：K-ras、c-myc 　　抑癌基因：P53、P16、APC、DCC、MCC 　　168.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤细胞特点有：AC 　　A.爆米花样细胞 　　B.双核RS 细胞 　　C.CD20 阳性 　　D.CD30 阳性 　　解析：霍奇金淋巴瘤的分型几乎每年必考。结节性淋巴细胞为主型HL 的诊断要点：典型的 　　R-S 细胞，适当的背景改变，免疫组化(CD20、CD15)。 　　爆米花样细胞为淋巴细胞为主型 HL 的特点。 　　169.临床可出现奇脉的疾病有(ACD) 　　A.支气管哮喘急性发作 　　B.自发性气胸 　　C.限制型心肌病 　　D.心包积液 　　考点：伴随奇脉的疾病 　　解析：重症支气管哮喘、限制型心肌病、心包填塞、心包积液均可伴随奇脉。 　　170.继发型肺结核的好发部位为(AD) 　　A.上叶尖后段 　　B.下叶后基底段 　　C.右中叶或左舌叶 　　D.下叶背段 　　考点：结核的好发部位 　　解析：继发性结核的好发部位为上叶的尖后段和下叶的背段。 　　171.下列属于慢性胃炎发病原因的有(ABD) 　　A.Hp 感染 　　B.自身免疫 　　C.精神刺激 　　D.十二指肠液反流入胃 　　考点：慢性胃炎的病因 　　解析：慢性胃炎的发病与HP 的染、自身免疫、饮食和环境因素、十二指肠液反流入胃有关， 　　和精神刺激没有关系。 　　172.下列支持急性肾小管坏死的尿液检查结果有(AB) 　　A.尿比重<1.010 　　B.尿渗透压<300mOsm/Kg.H2O 　　C.尿钠浓度<20mmol/L 　　D.肾衰指数<1 　　考点：急性肾小管坏死 　　30 　　解析：AB 为急性肾小管坏死的尿液检查结果，因为肾小管坏死导致肾小管重吸收功能损害， 　　所以尿钠浓度增高，在40~60 之间，肾衰指数常常大于2. 　　173.外周血中全细胞减少可见于(ABC) 　　A.再生障碍性贫血 　　B.巨幼细胞贫血 　　C.阵发性睡眠性血红蛋白尿 　　D.自身免疫性溶血性贫血 　　考点：全血细胞减少的鉴别诊断 　　解析：表现为全血细胞减少的疾病有再障，PNH，重型巨幼细胞贫血，低增生性白血病， 　　MDS，急性造血功能停滞，自身免疫性溶血性贫血只有贫血没有全血细胞减少。 　　174.符合浸润性突眼体征的有(BC) 　　A.上眼睑挛缩，眼裂增宽 　　B.眼球活动受限 　　C.眼睑肿胀，结膜充血水肿 　　D.双眼迅速向下看时，出现白色巩膜 　　考点：单纯性突眼和浸润性突眼的区别 　　解析：BC 为浸润性突眼，AD 为单纯性突眼。 　　175.关于闭式胸腹腔引流术的叙述中正确的有：ACD 　　A.如胸膜腔内为气体，引流选在锁骨中线第2 助间 　　B.如胸膛腔内为液体，引流选在腋前线的第6～8 肋间 　　C.为保持管腔通畅，要经常挤压引流管 　　D.拔管时特病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管 　　176.关于乳癌的描述，下列各项中正确的有：ABD 　　A.多见于更年期和绝经前后妇女 　　B.最常见、最早的症状是无痛性肿块 　　C.癌细胞阻塞静脉回流产生"桔皮样改变" 　　D.侵犯Cooper 韧带产生"酒窝征" 　　177.急性化脓性阑尾炎，行麦氏切口阑尾切除术。下列描述正确的有：ABCD 　　A.注意保护切口 　　B.阑尾残端妥善处理，防止术后发生肠瘘 　　C.腹腔局部使用抗生素冲洗 　　D.腹腔可不放引流 　　178.能达到灭菌效果的制剂包括：AC 　　A.甲醛 　　B.酒精 　　C.过氧乙酸 　　D.氯乙定 　　31 　　179.用于确诊是否半月板损伤的检查方法有：ACD 　　A.关节造影 　　B.CT 检查 　　C.MRI 检查 　　D.关节镜检查 　　180.典型性先天性髋脱位的主要发病因素有：ABCD 　　A.髋臼发育不良 　　B.股骨颈前倾角增大 　　C.关节囊、韧带松弛 　　D.股骨头发育不良