首页
左侧鼻出血20分钟
关注者
1
被浏览
3220

一般资料:患者女,年龄62岁,已婚,职业农民。 主诉:左侧鼻出血20分钟 现病史:患者20分钟前无明显诱因下出现左侧鼻孔出血,自前鼻孔流出,大约出了有十几毫升,自行用卫生纸填塞止血,血从口腔反流出,遂打电话求助。出血前无鼻塞流涕,无鼻痒喷嚏,无头晕头痛,无药物过敏史。 既往史:2年前有过鼻出血,曾就诊于县医院,经输液治疗后一直未出血,当时查出病人是乙肝携带者。20年前曾患脑血栓,输液治疗后已康复,一直口服维脑路通片。否认有高血压,结核病史。 个人史:出生于本地,未到过疫区。经产史:13|初潮6-7|49绝经.生育一儿一女。 体格检查 T 36.9 ℃  P 78 次/分  R 16 次/分  BP 110/85 mmHg。神志清醒,发育正常,营养良好,被动体位,口唇有血痂,查体合作。皮肤粘膜无黄染,无肝掌,无蜘蛛痣。全身浅表淋巴结无肿大。无巩膜黄染。颈软,颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征未做,双侧甲状腺无肿大。双肺呼吸音清,未及干啰音、湿啰音。心率78次/分,心律齐,无病理性杂音。腹壁柔软,无压痛,无反跳痛,肝肋下未触及,未触及腹部包块。无肝区叩击痛,无肾区叩击痛。四肢活动自如,双下肢无浮肿。生理反射存在,病理反射未引出。 专科情况:耳:双耳廓无畸形,无牵拉痛,双外耳道畅,无红肿及分泌物。双耳乳突区无压痛。鼻:外鼻无畸形,右侧鼻孔无出血,左侧鼻腔有卫生纸堵塞,鼻孔处有少许血迹。咽:咽部慢性充血,双侧扁桃体不肿大。喉:会厌不充血,舌头活动正常。口腔内未发现新的血迹。

辅助检查(无)

1:如果您接诊应如何紧急处理? 2:如何下一步治疗? 3:进一步检查?

欢迎大家积极参与探讨,精彩者加分鼓励!(三天后我把我的治疗分享出来,大家互相学习交流)

发布于 2013-03-10 19:30:09 IP 属地·中国|山西省|忻州市

15条评论
分享
收藏
欢迎参与评论
15条评论
本帖最后由 心常平 于 2013-3-14 10:32 编辑 公布我的处理:有不足之处请大家指正。 我接到电话,赶紧拿上急救药物,一到患者家中,只见患者仰面躺与沙发上,左侧鼻孔用卫生纸塞着,口唇上有血痂。我拿红霉素软膏挤于左侧鼻孔,然后用棉签缠上药棉,缓慢塞于鼻腔内,深度约3-4厘米,然后退出棉棒,把棉团留与鼻腔内。接下来测血压,详细询问病史。 输液处方:NS+止血敏3.0+V-C4.0,GS+清开灵20毫升 瞩其平躺于床上,头偏于一侧,不要做呛鼻或剧烈咳嗽等动作,饮食禁辛辣食品。 患者第二天未再出现出血,输液5天。
  • 2013-03-10 19:35:20 · IP属地·中国|山西省|忻州市
    回复 0点赞
1,副肾素药棉填塞患侧鼻腔;2,给予止血药物如:安络血,VK4,VC以及云南白药等等,鼻腔镜查找出血点止血;3,进一步检查血液分析、出凝血时间。
  • 2013-03-10 19:59:59 · IP属地·中国|河北省|石家庄市
    回复 0点赞
用1:2000的肾上腺素溶液浸泡纱布填塞鼻腔,塞紧2---3天取出,口服止血药。或肌注止血敏。进一步检查血液分析,鼻腔镜检,肝功肝系列。
  • 2013-03-10 20:26:54 · IP属地·中国|黑龙江省|佳木斯市
    回复 0点赞
检查血压,听诊心脏。查血常规,前鼻镜检查出血点,微波烧灼。ok!
  • 2013-03-10 20:31:22 · IP属地·中国|河北省|秦皇岛市
    回复 0点赞
查血压,听心脏,化验血常规,前鼻镜检查,如是前,烧灼,如是后,前后充填。
  • 2013-03-10 20:46:45 · IP属地·中国|河北省|秦皇岛市
    回复 0点赞
一句话塞吧!前两天我就碰上两例,都是用脱脂棉条渗上肾上腺素色棕素注射液徐徐加压填塞止住了血,同时口服中药,处方:水牛角60g生地15g白茅根30g侧柏叶15g仙鹤草15g丹皮10g黄连10g黄芩10g栀子10g大黄15g代赭石30g甘草6g 水煎服。24小时后取出绵条,未见继续出血。但要排除血液系统的病变。
  • 2013-03-10 22:17:19 · IP属地·中国|甘肃省|张掖市
    回复 0点赞
刚好我5号遇到一例,病人出血量比较大(病人几分钟吐出一小口血),出血部位较是深,是后鼻隆出血,我处理方法是高彭涨海绵填塞的,效果相当好,3分钟止住血。后为了放心,输注氨甲环酸100ml ivgtt st
  • 2013-03-10 22:36:56 · IP属地·未知
    回复 0点赞
阿特巴拉的医生 发表于 2013-3-10 22:36 static/image/common/back.gif 刚好我5号遇到一例,病人出血量比较大(病人几分钟吐出一小口血),出血部位较是深,是后鼻隆出血,我处理方 ... 高膨胀海绵是什么?
  • 2013-03-10 23:07:26 · IP属地·中国|广东省|东莞市
    回复 0点赞
阿特巴拉的医生 发表于 2013-3-10 22:36 static/image/common/back.gif 刚好我5号遇到一例,病人出血量比较大(病人几分钟吐出一小口血),出血部位较是深,是后鼻隆出血,我处理方 ... 高膨胀海绵是什么?海绵上需要再加其他的药吗?我这几天也遇到几例鼻出血的,但都是小出血,用点肾上腺素就可以止
  • 2013-03-10 23:10:31 · IP属地·中国|广东省|东莞市
    回复 0点赞
鼻出血在基层较常见,这位患者有出血史,这次虽说无明显诱因下出血,但病史中有咽部慢性充血的描叙;如果是我的患者处理如下;清理患处肾上腺侵液消毒纱布填塞;因患者用不卫生之物止血【病史中有咽部慢性充血】所以用止血药的同时可加用抗生素; ns100ml 头孢拉啶2g bid 10%gs 250ml 止血敏3g ,vc2g qd ivgtt 云南白药胶囊2粒 po tid 安络血2粒 po tid 头孢拉啶 0.5 po tid 建议患者不要食辛辣品,饮食清淡营养及新鲜蔬菜水果
  • 2013-03-11 00:19:29 · IP属地·中国|广东省|佛山市
    回复 0点赞
点击查看全部评论 >
关于作者
文章
评论
关注者