比较难对付的胃病

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最近碰到一个比较难对付的胃病胃镜示食道；形态正常，粘膜光滑贲门；齿状线清晰胃底；红白相间，以红为主，未见溃疡胃角；形态正常胃窦；粘膜光滑，轻度充血水肿，红白相间，以红为主，呈花斑样改变，周围可见散在芝麻至绿豆大的点片状糜烂，蠕动尚可色泽潮红，分泌物少量幽门；呈圆形，粘膜照壁光滑，开闭上可十二指肠球部；球部粘膜未见异常十二指肠降段；粘膜正常

                            HP（-）

诊断；慢性非萎缩性胃炎伴糜烂

给患者口服奥美拉唑丽珠得乐阿莫西林效果不明显今天患者来诊述口苦大便黑色（没有吃动物血）饮食尚可

我下面该怎么治疗口苦和大便黑色是什么引起的

请各位老师指导下
谢！

发布于 2010-01-09 20:16:15 IP 属地·中国|江西省|抚州市

3条评论

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难得清楚

患者在吃药之前如果有黑便，则是有消化道出血的迹象。如果吃了上述药物后有黑便则是正常现象。因为丽珠得乐里含有铋剂，故而大便和舌苔均可出现黑色。建议楼主多看说明书。:ws

2010-01-09 20:27:00 · IP属地·中国|河北省|石家庄市
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医林沐风

本帖最后由凡人乙于 2010-1-9 20:42 编辑大便黑色是丽珠得乐引起的，停药后可消失。另外，楼主所示病例，诊断正确，治疗上稍有不足。检查HP（-）也就是无幽门螺杆菌感染，就没有用抗生素的必要。建议停用阿莫西林。多说几句，若有幽门螺杆菌的感染，单纯阿莫西林效果也是不足的，应该联合甲硝唑或克拉霉素。自己在进修时经常见教授但凡胃病就开进口奥美拉唑+麦滋林（胃粘膜保护剂），临床跟踪效果不错，楼主可以加用麦滋林。另外，奥美拉坐效果不好的话，可以改用泮托拉唑或雷贝拉唑。