莪术油过敏。 别打电话了，先打付肾素吧。 再输氧，打异丙嗪，推地米。然后看测生命体征，要是不平稳再打电话，要是平稳了，就把那八道魂找回来。别让它走远了。

浮版说的对，是药物过敏反应引起气管痉挛，喉头水肿，应积极就地抢救，争分夺秒，如果推出去，后果不堪设想。

患者输完第1瓶液接输莪术油大约10分钟时，突然出现面色发白，吸气困难，从椅子上往地上滑，她母亲培同抓住她怕掉地上。接着就喊我，说‘看孩子怎么了？’我一听，头发都树起了。接着我爱人说；打医院急诊电话。来不急了。 如果您接诊，到此該怎样处理？患者出现‘异常’的诊断是啥？ 说实话在基层，每天心都是悬着，对于这样的急诊：首先不能自己乱阵脚，从以上症状莪术油过敏可能性大，如果是俩个人抢救，可以同时进行平卧患者换空液体（脱离过敏源）静推地米10毫克，或者副肾素0.5肌注，有条件吸氧，开放呼吸通道，查生命体征，必要时重复肌注副肾素。同时打急救电话。

该病人首先考滤药物过敏：因为是基层人手不够，可以先肌注肾上腺素0.5mg im st 接着换一瓶干净的液体（包括输器中也放掉），完了后推地塞米松10-15mg 。心常平版主说得对，有条件者吸氧。完了后测血压，心率，血压如果仍低，这时可以再推0.5mg 。5%GS 200mg+琥珀酸氢化可的松200mg ivggt st ，异丙嗪25mg im。观察反应，求外援（叫120），斯待楼主的理想结果出来。

呵呵，我就不说了，上面的版主说的已经很全面了，第一时间肾上腺素是重中之重。然后是地米，吸氧，四大生命体症。

过敏性休克，积极换输液器，100ML糖+地米10mg,观察生命体征视情况是否用肌注肾上腺素0.5mg ，再求外援

应对药物过敏，医生要镇定，先期处理后再考虑外援。

常在河边走哪有不湿鞋，，，，此时应该马上抢救呀，具体的上面都说得很好了，楼主还有心情发帖看来你那八魂找回来了哟。

本帖最后由 心静如水f 于 2013-3-11 22:28 编辑 急诊急答；患者出现 面色发白，吸气困难，不能发音。【事后患者自己描述】。考虑；莪术油过敏导致的过敏性休克前兆，伴急性喉头水肿。教材记录中除心原性休克之外的休克，每条的原则都是纠正低血容量。针对喉头水肿用了5mg地塞米松针静推，后患者喉头痉挛很快恢复，大约不到2分钟，患者能正常发音说话了。‘阿特巴拉的医生’说的更换液体和输液器很重要，一定使患者脱敏。保持良好的静脉通道，维持血压很关健。 患者的八道魂很快找回了，小姑娘的母亲，由惊慌转为感激，只说了一句话；吃亏及时处理，在家里就.....。咱当天还闹心啊。 感谢大家的参与，我很不爱用付肾素，跟同行交流时，有人说；付肾【1mg用量易引起室颤。加重心肌的耗氧量】

本帖最后由 浮生 于 2013-3-12 11:26 编辑 感谢楼主分享病例。 但是个人认为，楼主的处理是不科学的。 至于“教材记录中除心原性休克之外的休克，每条的原则都是纠正低血容量。针对喉头水肿用了5mg地塞米松针静推，后患者喉头痉挛很快恢复”更值得商榷。第一、药物过敏可以肯定，个人偏重诊为过敏性休克，而不支持过敏致喉头水肿。第二、因为诊断和楼主相左，自然处理方案不同。过敏性休克的最有效处理是肾上腺素，而不是地塞米松。第三、楼主说除心原性休克外其他休克每条原则是纠正血容量，这一观点是错误的。过敏性休克这一原则就不适用。狭义的纠正血容量可以说就是通过动静脉输入胶体或晶休药物，使血容量达到满足机体器官组织的灌注。而过敏性休克是短时间内由于末梢血管急剧扩张，导致相对的血容量严重不足，进一步导致机体重要组织器官灌注不足而危及生命。所以对抗过敏性休克的办法不是输放晶胶体，也不是用地米抗炎，而是使用肾上腺素。因为肾上腺素的药理正好是短时间急剧收缩外用血管，加快心率和心肌收缩力（一定用药量内的药效），从而升高血压，改善组织灌注。在此情况下，心肌耗氧增加等次要的了。 当然，是否使用付肾素，使用多少，病人是否有严重禁忌（心肌病，冠心病，重度高血压等）这要求临床医生有一定经验。在此不多说。 就是有严重禁忌时，在危急情况下权衡利弊也可以使用。 纯为学术讨论，不针对楼主。:ws @悬壶一世 @至爱无言 @喜欢 @NIANG @心常平 @老钟医 @不爱数学爱几何