第一，是不是胃炎？胃镜检查了吗？ 第二，庆大的使用是不是合理？杀灭幽门HP的抗生素？ 第三，处理的很及时。

是不是过敏？

首先：患者输液过程中出现不适或反应，您一定不要拔掉针头，应该迅速更换液体输液器。其次：依据您的简要病例不排除液体反应或药物反应。

西咪替丁不应与氨基糖苷类药联用 庆大霉素属于氨基糖苷类抗菌药，与西咪替丁的联合用药早期文献并不鲜见。然而，这种联合并不是合理的。笔者从处方用药角度，对其用药进行解析，希冀能以此提醒医疗机构存在的类似不合理用药情况。 　　西咪替丁注射液说明书记载，由于本品有与氨基糖苷类相似的肌神经阻断作用，这种作用不被新斯的明对抗，只能被氯化钙对抗，因此与氨基糖苷类抗菌药合用时可能导致呼吸抑制或呼吸停止。西咪替丁片说明书记载，本品与氨基糖苷类抗菌药如庆大霉素等同用时可能导致呼吸抑制或呼吸停止。 　　据2010年版中国药典《临床用药须知》记载，由于西咪替丁有与氨基糖苷类药物相似的神经肌肉阻滞作用，因此与氨基糖苷类抗菌药合用时可能导致呼吸抑制或呼吸停止。据卫生部合理用药专家委员会《中国医师药师临床用药指南》记载，由于西咪替丁有与氨基糖苷类药物相似的神经肌肉阻断作用，与氨基糖苷类抗菌药合用时，可能导致呼吸抑制或呼吸停止。另据《新编药物学》17版记载，西咪替丁与氨基糖苷类抗菌药合用，本品有与氨基糖苷类药物相似的神经-肌肉阻断作用，合用时可能导致呼吸抑制或呼吸停止。 　　存在严重不良相互作用的药物联合使用，如果是治疗必需且无其他方案可替代时，在严密监测并患者和家属知情同意的前提下谨慎伍用也是可以的。但西咪替丁与氨基糖苷类抗菌药的联合显然不在此列，二者不宜联合用药。 　　笔者之所以提到这两种药物之间的问题，是因为目前有的乡村医生习惯于多种药物混合在一瓶内进行输液。若如此，由于同时输液血药浓度峰值重叠，西咪替丁与氨基糖苷类抗菌药的不良相互作用必然会被进一步放大，可能因此引发严重后果，甚至导致死亡。因此，提醒基层医务人员一定要关注处方中的药物配伍，对于配伍相互作用不明确的，原则上应该分开输液；用药在考虑临床有效的同时应兼顾安全性，尤其注意说明书与权威文献制止的伍用情况与患者特殊疾病及生理情况（孕妇、小儿等）。 　　总的来说，基层医院氨基糖苷类抗菌药使用很广泛，不合理用药现象比较严重，他们的不合理用药与大医院不同，很多乡村医生是真的不懂，在大医院里往往不会有这样严重的禁忌用药与显性不良后果。因此，合理用药知识的普及对基层医疗机构的医务人员就更为重要。 　　笔者还认为，药师在对药品信息的掌握上有天然的优势，然而，我国目前乡村医生往往独自执业，难以与药师、护士组成治疗团队，那么对药品说明书的阅读和充分了解就尤显必要。 　　此外，众多的早期文献认为氨基糖苷类抗菌药与西咪替丁可以联合用药这一问题说明，合理用药需要多方考虑，单纯的一般学术文献作为合理用药依据并不总是正确的，更多的时候还需要诊疗常规、指南、药品说明书、药典临床用药须知、权威文献与临床经验的综合，不断更新合理诊疗知识体系。

心常平 发表于 2013-3-18 21:23 static/image/common/back.gif 首先：患者输液过程中出现不适或反应，您一定不要拔掉针头，应该迅速更换液体输液器。其次：依据您的简要病 ... 西咪替丁不应与氨基糖苷类药联用 庆大霉素属于氨基糖苷类抗菌药，与西咪替丁的联合用药早期文献并不鲜见。然而，这种联合并不是合理的。笔者从处方用药角度，对其用药进行解析，希冀能以此提醒医疗机构存在的类似不合理用药情况。 　　西咪替丁注射液说明书记载，由于本品有与氨基糖苷类相似的肌神经阻断作用，这种作用不被新斯的明对抗，只能被氯化钙对抗，因此与氨基糖苷类抗菌药合用时可能导致呼吸抑制或呼吸停止。西咪替丁片说明书记载，本品与氨基糖苷类抗菌药如庆大霉素等同用时可能导致呼吸抑制或呼吸停止。 　　据2010年版中国药典《临床用药须知》记载，由于西咪替丁有与氨基糖苷类药物相似的神经肌肉阻滞作用，因此与氨基糖苷类抗菌药合用时可能导致呼吸抑制或呼吸停止。据卫生部合理用药专家委员会《中国医师药师临床用药指南》记载，由于西咪替丁有与氨基糖苷类药物相似的神经肌肉阻断作用，与氨基糖苷类抗菌药合用时，可能导致呼吸抑制或呼吸停止。另据《新编药物学》17版记载，西咪替丁与氨基糖苷类抗菌药合用，本品有与氨基糖苷类药物相似的神经-肌肉阻断作用，合用时可能导致呼吸抑制或呼吸停止。 　　存在严重不良相互作用的药物联合使用，如果是治疗必需且无其他方案可替代时，在严密监测并患者和家属知情同意的前提下谨慎伍用也是可以的。但西咪替丁与氨基糖苷类抗菌药的联合显然不在此列，二者不宜联合用药。 　　笔者之所以提到这两种药物之间的问题，是因为目前有的乡村医生习惯于多种药物混合在一瓶内进行输液。若如此，由于同时输液血药浓度峰值重叠，西咪替丁与氨基糖苷类抗菌药的不良相互作用必然会被进一步放大，可能因此引发严重后果，甚至导致死亡。因此，提醒基层医务人员一定要关注处方中的药物配伍，对于配伍相互作用不明确的，原则上应该分开输液；用药在考虑临床有效的同时应兼顾安全性，尤其注意说明书与权威文献制止的伍用情况与患者特殊疾病及生理情况（孕妇、小儿等）。 　　总的来说，基层医院氨基糖苷类抗菌药使用很广泛，不合理用药现象比较严重，他们的不合理用药与大医院不同，很多乡村医生是真的不懂，在大医院里往往不会有这样严重的禁忌用药与显性不良后果。因此，合理用药知识的普及对基层医疗机构的医务人员就更为重要。 　　笔者还认为，药师在对药品信息的掌握上有天然的优势，然而，我国目前乡村医生往往独自执业，难以与药师、护士组成治疗团队，那么对药品说明书的阅读和充分了解就尤显必要。 　　此外，众多的早期文献认为氨基糖苷类抗菌药与西咪替丁可以联合用药这一问题说明，合理用药需要多方考虑，单纯的一般学术文献作为合理用药依据并不总是正确的，更多的时候还需要诊疗常规、指南、药品说明书、药典临床用药须知、权威文献与临床经验的综合，不断更新合理诊疗知识体系。

楼主用药非常不合理，60岁的病人还要用庆大24万，你真不担心病人出现肾衰。其次你用了西米替丁又用奥美拉唑这不等于你把树根都拨了，还用砍掉树支吗？还有心常平版主说得非常对，在输液中病人出现不适一定不要拨针，但一定要换液体，原因自已想一想。奥美拉唑很少出现反应，，很少出现反应不等于不出现反应，根据你的描述该病人应该是输奥美拉唑出现的反应，请问是那个厂家，这样可以提醒同行们用到这个厂家的药品时要注意，不管怎么说你处理成功值得表杨。

阿特巴拉的医生 发表于 2013-3-19 00:51 static/image/common/back.gif 楼主用药非常不合理，60岁的病人还要用庆大24万，你真不担心病人出现肾衰。其次你用了西米替丁又用奥美拉唑 ... 武汉长联的

看了你们的分析我今天收获不小十分感谢

西咪替丁和奥美拉唑合用在私底下用可以，不要拿明面上说，一旦有事那是站不住脚的

我认为奥美拉唑用5%GS输液不合理.应该用生理盐水！