以下转自<医学理论与实践>2004.11

讨论 3．1 手背静脉解剖学特点 手背静脉是由沿指背两侧静脉上升的指背静脉彼此吻合形成指背静脉，并在手背中部相互连接组成手背静脉网。含有深浅两套静脉系统，两者借交通支相互连接[1]。由于手背静脉由指背静脉的三级静脉弓向上延伸而来,其外径>1．5 mm，普通输液针头外径为0．6～O．7 mm，加之手背浅静脉之间、浅静脉与深静脉之间存在者丰富的交通支[2]。因此采用逆向静脉穿刺不影响血液回流，液体点滴顺利。 3．2 提高了穿刺成功率 临床采用传统顺向法穿刺时，患者握拳后掌指关节高于手背，血管位于两骨缝之间皮下深处，不易看清而影响穿刺，半握拳时掌指关节处皮肤松弛妨碍进针角度，影响穿刺成功率．即使穿刺成果也影响固定。逆向静脉穿刺采用半握拳时．远端血管显露于皮肤表面．可以选择进针角度，再之．逆向穿刺针尖斜面迎着血流方向，容易见到回血，降低了穿透血管的几率，穿刺成功后，易于固定。本组结果显示 穿刺成功率逆向穿刺法明显高于顺向穿刺法。 3．3 逆向穿刺法的稳定性明显高于顺向穿刺法 顺向穿刺由于针梗进入血管的长度短．使穿刺针的针梗与针柄位于掌指关节处，不易固定，有时要将手指一起固定影响手指的活动度，患者手指稍活动针头容易剌破血管造成液体外渗；逆向穿刺法针柄可避开掌指关节，在手背的平面上易于固定，不影响手指的运动，保证了液体的顺利进行，本实验结果表明顺向法对手的影响为100 ，而逆向法对手的影响为0，顺向法发生渗漏18例(45 )，逆向法发生渗漏7例(14 )，经统计学分析，两组有显著性差异P< 0．01。

逆向静脉输液利用了通常情况下不采用的手背下1／3处的浅静脉，而且易于固定．不易脱出，不影响液体滴数，增加了远端血管的利用率，缓解了肿瘤患者化疗静脉穿刺困难的矛盾。逆向静脉输液滴数可达到正常情况下顺向静脉输液的滴数，虽是逆向输液，但因很快分流不影响输液滴数，在输液过程中，没有出现指端肿胀和不适等，这说明逆向静脉输液回流安全，由于上述优点，逆向静脉输液法值得在顺向穿刺困难时使用。 【参考文献】 [1] 聂褚发，严振国．临床应用表面解剖学[M]．第1版．上海：上海科 学技术出版社，1998．1l5． [2] 朱志宏．杨丽．翟东滨，指背静脉解剖及临床应用[J]．实用护理杂 志．1999．15(1)：45—46．