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因整日疲乏无力就诊,接还是不接?
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2008
  患者,女,44岁,教师。因整日疲乏无力就诊。
  患者不明原因疲乏无力,全身倦怠两年余。整日无精打采,昏昏欲睡,四肢沉重无力,患者自己觉得可能患有不可救药之症,起初尚能坚持上课,近半年来上述症状加重,不能讲课,且伴有注意力不集中,时有失眠,饮食尚可,二便正常,经常感冒,每月就有一两次。曾到省﹑市多家医院作过多脏器CT﹑同位素﹑血清免疫等检查,未发现任何器质性病变。曾诊断为植物神经功能紊乱﹑更年期综合征而服用过多种中西药物而未见好转(具体用药不详),且逐渐加重。舌淡少苔,边尖有瘀斑,脉沉数无力。
  体    格    检    查:
   T 36.6℃        P  78次/分        R  19次/分       BP  105/65mmHg       
   发育正常,营养中等,神志清楚,平卧位,查体合作。全身皮肤正常,无出血点、瘀斑,头颅五官无畸形,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光放射灵敏,外耳道、鼻腔无异常分泌物。伸舌居中,双侧扁桃体未见肿大。颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大。胸廓无畸形,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心界正常,,心率78次/分,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音。腹部平软,未见肠型﹑蠕动波及腹壁静脉曲张,未触及包块,无压痛、反跳痛,肝脾未触及。脊柱和四肢无畸形,活动度正常,无压痛和叩击痛。双下肢无水肿,四肢肌力、张力正常,生理反射存在,未引出病理反射征。

   接还是不接? 
   接了该如何诊断和治疗呢?

发布于 2013-03-14 21:14:41 IP 属地·中国|河南省|新乡市

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气血亏虚,血瘀气郁。八珍汤合逍遥散加减。
  • 2013-03-14 21:29:21 · IP属地·中国|广西|贵港市
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植物神经功能紊乱﹑更年期综合征 比较棘手啊
  • 2013-03-14 21:42:54 · IP属地·中国|湖南省|常德市
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可能是抑郁症,给与阿米替林片、谷维素片、维生素B1片以及中药天王补心丹等药物治疗。
  • 2013-03-14 21:59:54 · IP属地·中国|河南省|�?封市
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本帖最后由 真人无奈 于 2013-3-14 23:10 编辑 患者不明原因疲乏无力,全身倦怠两年余。整日无精打采,昏昏欲睡,四肢沉重无力,患者自己觉得可能患有不可救药之症,起初尚能坚持上课,近半年来上述症状加重,不能讲课,且伴有注意力不集中,时有失眠,饮食尚可,二便正常,经常感冒,舌淡少苔,边尖有瘀斑,脉沉数无力. 中医证型:心脾两虚,选择归脾汤(丸)治疗。 分析:心脾两虚,心气不足则疲乏无力,全身倦怠,无精打采经常感冒。脾主运化,主肌肉四肢,脾失健运,痰湿内停则昏昏欲睡,四肢沉重无力,心血不足则血不养心则时有失眠,舌淡少苔,脉沉数无力.是气血不足的表现,舌边尖有瘀斑是气虚兼瘀的表现。 处方:黄芪50g白术15g当归15g人参10g茯苓15g远志10g酸枣仁10g桂圆肉10g生姜6g大枣12枚 水煎服 另外,注意调整心理,加强体育锻炼。积极参加娱乐活动。
  • 2013-03-14 23:08:28 · IP属地·中国|甘肃省|张掖市
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这是要注意是属于肾虚或神经官能症导致的不适。建议作息规律,避免精神心理紧张,适当运动锻炼,多食高蛋白高营养易消化饮食,多食新鲜蔬菜和水果,可服用谷维素片、六味地黄丸治疗。必要时去医院中医科辩证治疗
  • 2013-03-14 23:40:41 · IP属地·中国|湖北省|恩施
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从病史上分析,该病人排除器质性疾病,考虑精神性疾病,初步诊断为抑郁症,但是精神用药多为管理药品,基层基本上没有权利使用,而中医在这方面有明显优势,建议采取中医药治疗。 患者神疲乏力,整日无精打采,昏昏欲睡,四肢沉重无力,心里负担重(担心患有不治之症),时有失眠,易感冒,舌淡少苔,边尖有瘀斑,脉沉数无力。 神疲脉弱,易感冒——气虚,舌淡——血虚,心理负担重,时有失眠——肝郁,整日无精打采,昏昏欲睡,四肢沉重无力,脉沉数无力,舌淡少苔,舌边尖有瘀斑,为脾肾阳虚,肝络痰瘀,肝郁化火,治法当温阳补虚,益气养血,调和肝脾,痰瘀同治,柴胡桂枝汤+四逆汤+血府逐瘀汤化裁 处方:北柴胡20桂枝20生半夏30 白芍20白人参20黄芩20生姜30大枣20干姜20制附子20炙甘草20红花15桃仁泥20当归30川芎15 牛膝15 黄芪30 单位克
  • 2013-03-14 23:58:46 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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huangdz 发表于 2013-3-14 21:59 static/image/common/back.gif 可能是抑郁症,给与阿米替林片、谷维素片、维生素B1片以及中药天王补心丹等药物治疗。 我也认为是抑郁症。
  • 2013-03-15 09:57:56 · IP属地·中国|河南省|�?封市
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抑郁症,用点阿米替林,氯硝西泮,谷维素,维生素B1,B12试下
  • 2013-03-15 15:13:02 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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肝郁脾虚,心脾失养。归脾汤和柴胡逍遥散加减
  • 2013-03-15 17:56:46 · IP属地·中国|陕西省|渭南市
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我还是接了此患者。根据患者的症状,从辩证施治入手,认为主要与病人长期忧愁、疑虑、脑力过度有关,从而导致患者阴阳失衡,出现气阴两虚,经络不通。治宜滋阴养血佐以益气。处方:太子参30 黄精15 生地20旱莲草30 女贞子30 白芍15 当归10 丹参15 鸡血藤30 淫羊藿20 银花藤20 柴胡12 地骨皮12 茯苓20 白术12 甘草10 每日一剂 给予10剂。另外瞩其适当参加娱乐活动,调整心态。
  • 2013-03-17 11:28:08 · IP属地·中国|河南省|新乡市
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