
一患儿,男,2岁,因“左小腿烫伤后一年”来诊。一年前因开水烫伤,之后再当地医院治疗约两月痊愈,初始瘢痕未高出皮面,今年初瘢痕开始生长,且速度较快,渐高出皮面,伴有痒感,无破溃,曾用抑巴灵,无效果。查体:增生瘢痕位于膝关节内侧,均匀隆起,边缘不规则,表面无破溃,大小约5*7cm,膝关节屈伸活动不受影响。病史中患儿无明显瘢痕性体质,现将图片传于各位大虾,指导治疗方案的拟定
本人提出如下方案,意为抛砖
第一:增生瘢痕切除,行同侧腹股沟全厚皮片移植,并辅以石膏后托固定,待沙包拆除后再去除石膏;优点:手术时间短,操作简单,愈合时间短,成功几率大;缺点:全厚片弹性与耐磨性相对较差
第二:行水囊埋入,注水,II期行瘢痕切除,I期缝合,
优点,由局部皮肤覆盖,皮肤性质高度吻合,能达到预想效果;缺点:治疗时间长,痛苦大,患儿依从性差,
第三:局部转移皮瓣,手术创伤大,往往需要联合植皮,患儿年幼,不易耐受手术打击,且病史中提供的体质资料并不确切,
第四:膝内侧上带蒂皮瓣,I期手术,效果好,但是患儿年幼,血管纤细,易出现血管危象,导致功归一溃,造成更糟的后果。
本人倾向第一、二种方案,请各位同仁
不吝高见,在线侯等。
发布于 2010-01-13 22:58:12 IP 属地·中国|河北省|保定市
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