[color=Red][b][size=5]疾病顽固难治。更顽固难愈的是，是患者与施治者（为医者）的观念。 遇到难题，常规治疗疗效不佳时，需要改变的是思路、方向。[/color]

[/color]所谓的“权威”或“专家”，均是在某一个领域的具体一个节点上有些突破或有些领悟而已，并不代表这个专业领域里面所有问题均可妥善解决。比如所谓的博士生导师、耳鼻喉科权威专家可能部分手术做的不错，但治疗过敏性鼻炎疗效却不佳。他不是专家吗？是专家，不可否认，仅挂号费就收200元。但他不一定对过敏性鼻炎有多深的理解和认识，尽管写过不少鼻炎文章或做过鼻炎的课题研究，治疗效果又怎样呢？所以，专家不是万能的，他的学术观点不是都对的，更不是永恒的。人们也不要盲目相信这些专家，起码我们自己要明白：他不是鼻炎这方面的专家。还有，更不能因为“权威专家”自己认识疾病的局限性而影响我们对问题的判断与钻研。正如上世纪五六十年代前苏联专家说****不行、不可能，我们国内技术人员就搞出来了或就搞成功嘛。哲学上看，事物的发展总是符合这样一个规律：就是从不了解到了解、从不能解决到能解决。

[/b]，有的不仅是国内知名、甚至国际上也享有一定威望。他们可能发表过多少多少文章、做过多少多少课题、带过多少多少博士生硕士生、获得多少多少奖项，正如上述耳鼻喉专家一样，他们却对反复发作的银屑病、湿疹、荨麻疹等皮肤科疾病无可奈何。他们是专家吗？是，不可否认。挂号费也收100元或200元。所以，申请课题搞科研、发表SCI论文多少篇、带学生、出国讲学等等这样的荣誉，不代表他们具体对某种疾病的诊疗水平高。起码有些病像银屑病、湿疹、荨麻疹等等，他们有时的确无能为力。因此，对有些专家的防治某些皮肤病的技术或能力，真的不敢恭维。也许是我本人认识有问题。

[/color]。学习西医多年，读本科临床医学、工作进修学习、读研究生、再工作再进修再学习；近20年了，一直达不到自己理想的治疗标准与患者的要求；我也是从相信专家到质疑专家；从不信中医到盲目信任中医，再到辩证地看待中医，这个过程也历经近5年了。不断地钻研、不断地学习是诊疗水平进步的动力源泉；重新认识中医，是我从山东辞职后的一个巨大收获；如果我没有辞职、仍继续在公立大医院工作的话，可能就没有重新认识中医的机会了。那时，就与大家现在一样，仍在怀疑中医。

[/color]目前许多医生打着中医的幌子到处骗人，这是事实。我们都有深恶痛绝的体会。但我想说的是，尽管中医骗子不少，这并不妨碍中医治疗疾病有着实实在在的疗效。中医与西医的争论历时已久，这不是你我争论谁对谁错的这样简单一个命题。真正的中医利用中医中药能够治愈许多疑难疾病，这是事实。对中医认识肤浅的中医大夫自然疗效不佳，同时造成社会不良影响，大家对中医失去了信心。后者我们暂不讨论。

中华民族几千年历史中中医对人们保健防治疾病中有重要贡献。为什么中医目前不景气、没落至目前这样的现状，这与中医教育方式变革（中医学院教育西化、缺乏师承）、医疗环境改变和人们的认识、真正中医人才和教师匮乏、人们对中医（包括传统文化）缺乏认同等等均有关。所以，历史上废除中医运动层出不穷，民国有之、当下也有，方舟子之辈即是。但都没有达到废除中医的目的，为什么？真正的中医的疗效还是实实在在的。金子总是要发光的。西医或现代文明解释不了的现象，就统统认为是伪科学。这本身就有问题。

[/b]我举个简单的例子：临床上有一遇冷即发作荨麻疹或鼻炎患者很多，西医治疗多数采用抗过敏或免疫调节剂治疗，病情可以得到控制，但停药后易反复。中医认为，这两种疾病有时是一个问题，多数即是营卫不和所致。对有桂枝汤证的患者，采用中医辨证治疗不用西药，多数鼻炎或荨麻疹患者均可痊愈，而且不易反弹。有个患者鼻炎合并荨麻疹的，中医辨证治疗两种疾病同时痊愈。这并不神秘。如果有人感觉神秘或觉得不可思议，只能说明他们对中医还不是真正了解。或者毫不客气说，真正对中医了解的人（包括中医医生）并不多。对环境变化敏感的疾病或患者个体，或对天气不适应的患者，需要改善的是人的机体状态对环境的适应性，而不是改变环境或单纯的机械地压制人的疾病反应（应用抗过敏药物对抗治疗喷嚏鼻涕反应即是此属）。中医在这方面是有作为的。

我再举例：有人曾对160例寻常型银屑病患者进行了临床症状调查, 发现83%的患者病情冬重夏轻。这样一个问题，中医与西医就有不同的认识：西医说这可能是冬季皮肤干燥、洗浴减少、机体出汗减少所致，并没有做更多细致的分析或研究。而是西医（现代医学）将大量科研经费花在了银屑病的基因遗传学分析、流行病学调查、免疫学研究、细胞因子检测、新药开发等等上面，花了钱但产出甚少或效果还不能令人满意。中医认识却不然，就银屑病而言，冬季发病或加重者，平素多为内有蕴热（血热或湿热），由于季节变化，外界由热变冷，寒气笼罩人体，寒为阴邪，主收引，令人体毛窍由宣畅转为闭阻，内热更加难以外散而炽盛，外发肌肤，而为红斑、脱屑、干燥，此即所谓“寒包火”，也正是寻常型银屑病每至秋冬发作或加重的病因病机。此为冬季型银屑病的一般证型。另外一种证型为平素并无内热，甚或虚寒体质，通常皮损为鳞屑性红斑或淡红斑，但舌质淡白而胖，苔白，脉弱，系阳虚外寒证（内外皆寒）。真正对中医了解的中医医生经过辨证采用辛温散寒，清热凉血或温阳散寒等方法能治愈银屑病，而且治愈后不易反复。还有采用这样的方法治疗后病人体质得到明显改善。再试问大家，西医对这样寒冷引起或诱发的皮肤疾病有何办法？即使用药控制病情有效，为何又不能持久呢？西医对机体畏寒、体质虚寒如何调治呢？西医可以把银屑病治得临床痊愈，却不能改善银屑病患者对冬季复发或加重的易感性。中医不用抑制表皮细胞增殖分裂的速度，而是通过改善患者对季节的适应性达到治愈、治愈后不易反复的目的。中医治人、西医治病嘛。 总之一句话，问题根源在于：中医西医认识不同、思路不同。当然，中医也不是万能的。既往有的中医辨证将银屑病辨为血热、血燥、血瘀，事实证明疗效不佳。后者那样的认识是有历史局限性的。

[/color]。更需要的是，首先改变观念、对中医的偏见。中医与西医各有利弊，两者理论体系不同。手术或微观检查，那需要找西医，中医肯定不行。整体辨证，那最好找中医。但，胃镜检查出****胃炎、分化程度怎样怎样，服西药疗效有时不好。找老中医看，也不用看胃镜具体报告结果，根据证舌脉辨证，中药内服或针灸，病可以看好了。这就是中医与西医的不同。以上举例而已，若不恰当请海涵。

[/color]。争论可以使我们进步。个人进步不足挂齿，大家共同进步才是真的好。一个人的伟大之处，在于能够帮助别人，而不是自己拥有多少知识或财富或美色等等。

[/color]。我们团队任何对大家造成不良影响的，我们都会承担责任。对于皮肤病培训班，我们更是这样要求自己。若仍有疑虑，可以实地考察。

以上认识不当之处，请大家批评。

                                      邯郸市中信皮肤病研究所 刘荣