钟某某 男 59岁,慢支来诊,与以替硝唑,头孢曲松消炎,患者以前多次用此组输液治疗。先上替硝唑,头孢曲松皮试阴性,输完替硝唑0.4后,换头孢,不到1分钟,患者诉舌头麻木,我未见有其他不适,嘱咐其平卧在旁观察,不到10秒,患者胸闷,气喘,出汗,过敏,第一反应。马上停输头孢,换葡萄糖加地米10毫克,排完输液管内剩余药液继续输液。肾上腺素0.2皮下注射,5分钟后,患者情况好转,当时情急,未测血压,10分钟后,患者情况已经稳定,血压110/70.突然,患者诉心闷,嘴唇发绀。头面部汗出,急测血压115/75,心率95次每分钟。考虑继发性心肌缺血,肾上腺素所致。马上予以丹参滴丸6颗舌下含服,心宝丸吞服,5分钟过去了,问患者情况好点没有,患者已能坐起来,明显好转。心里这块石头总算落下了。经验1患者一旦出现异常,一定要考虑到药物过敏,不论输液,肌注还是口服最好都要观察30分钟。2不要以为患者以前用过类似药物,就麻痹大意。3 50岁以上人群一定尽量用过敏几率低的药物,此类患者其他心血管隐形病很难体现出来。4有些病人尽量能体检仔细点,因为有些病已经年轻化。70,80岁的老人,那更得细心,因为我们这早几年一位老医生给一位老患者输液,换完第2瓶,就上路了。患者已经打了4天针,还好,患者家属都通情达理,没找麻烦。现在又有几个这样的家属呢?
发布于 2013-03-22 11:50:57 IP 属地·中国|湖南省|益阳市
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