考虑气管异物？ 可做纤支镜检查 应与运动性失语，感觉性失语，传导性失语，经皮质运动性失语，经皮质感觉性失语，经皮质混合性失语，命名性失语，完全性失语相鉴别。

根据版主提供资料 ：36岁 ，突然失语说不出话，没有什么诱因，没有什么其他症状，没有阳性体征（血压，心率，病理反射，CT均无异常）一般排除脑血管意外（脑梗塞或短暂性脑缺血发作等）。突然失语一般是语言中枢出现问题，会随机伴有其它神经系统症状，可是本病例没有。所以可以考虑精神因素或心理障碍引起突然失语（癔症） 进一步检查：头颅核磁共振成像或脑电流图。 鉴别诊断：脑梗塞， 短暂性脑缺血发作 ，癫痫。 治疗：暗示疗法，心理疏导。配合适当调节神经更能紊乱药物。

癔病？语音中枢异常，

诊断：癔症性失音；进一步检查，喉门声带的局部检查、颈动脉彩色多谱勒或血管造影；鉴别诊断：优势半球脑出血、脑梗、脑肿瘤、（CT检查已基本排除）TIA、颈内动脉源性脑内缺，声带充血水肿，、甲状腺、胸腺、肺癌疾病占位压迫喉返神经等；心理暗示、针炙治疗。

考虑1，颅脑占位。2，脑梗塞

本帖最后由 喜欢 于 2013-3-24 17:29 编辑 语言中枢是人类大脑皮质所特有的，多在左侧。临床实践证明，右利者（惯用右手的人），其语言区在左侧半球，大部分左利者，其语言中枢也在左侧，只少数位于右侧半球。语言区所在的半球称为优势半球。儿童时期如在大脑优势半球尚未建立时，左侧大脑半球受损伤，有可能在右侧大脑半球皮质区再建立其优势，而使语言机能得到恢复。 语言中枢负责控制人类进行思维和意识等高级活动，并进行语言的表达。 编辑本段 语言中枢分类及作用 运动性语言中枢（说话中枢）：位于44及45区，紧靠中央前回下部，额下回后1/3处，又称布若卡氏区（Broca's Area）。能分析综合与语言有关肌肉性刺激。此处受损，病人与发音有关的肌肉虽未瘫痪，却丧失了说话的能力，临床上称运动性失语症。 听觉性语言中枢：位于22区，位于颞上回后部，能调整自己的语言和听取、理解别人的语言，此处受损，患者能讲话，但混乱而割裂；能听到别人讲话，但不能理解讲话的意思，对别人的问话常所答非所问，临床上称为感觉性失语症。 视运动性语言中枢（书写中枢）：位于额中回的后部，此处受损，虽然其他的运动功能仍然保存，但写字、绘画等精细运动发生障碍，临床上称为失写症。 视性语言中枢（阅读中枢，又称为韦尼克区）：3位于9和37区，顶下叶的角回，靠近视中枢。此中枢受损时，患者视觉无障碍，但原来识字的人变为不能阅读，失去对文字符号的理解，称为失读症。 编辑本段 各语言中枢的配合 各语言中枢不是孤立存在的，它们之间有密切联系，语言能力需要大脑皮质有关区域的协调以及配合才能完成。 据研究，听到别人说话，理解后用口语回答的过程可能是： 1.听觉冲动传至听觉区，产生听觉，并与韦尼克区（Wernicke's Area）联系，理解句意； 2.经过联络区的分析，将信息传送到运动性语言中枢。运动性语言中枢通过与头面部有关皮质的联系，控制唇、舌、喉肌运动，形成语言，并表达出来。 该患者是打井工人，可能患有风湿，或者是下肢静脉曲张等疾病，栓子栓塞语言中枢引起的失语。还是等楼主公布答案吧。

急性脑梗死，24小时内CT是检查不出病灶的，扫急诊CT主要是为了排除脑出血、脑瘤等病，一般大医院控制住临床症状后就做核磁了。 如果没有核磁，都是48小时复查脑CT。

首先考虑由于大脑皮层言语中枢受损或变性引起的言语功能障碍,会出现文字言语(或非言语的相等功能)理解和/或表达上的功能缺陷或功能突然的丧失，脑血管缺血等疾病也会导致我所述功能失常。再有根据患者的父母有高血压糖尿病病史。 初步诊断：脑缺血发作？喉部卡有异物？失语症？癫痫？ 建议神经内科检查。 进一步排除脑血管疾病。结合局部检查。。很期待楼主的结果

既然体格检查无有异常，是否是声带出现问题，如急性声带炎，也可以考虑癔病。

急性喉炎么？我得过，无明显诱因或有用嗓过度、情绪不良等诱因，发病很急，期待楼主解密