新发特殊类型糖尿病病例诊治（1）

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新发特殊类型糖尿病病例诊治（1）

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新发特殊类型糖尿病病例诊治（1）
中华临床医 2013-03-28 分享
【引言】全球2 型糖尿病的发病率逐年递增，但同时不能忽视继发性糖尿病的发生，特别是对于新发糖尿病。糖尿病是胰岛素绝对或相对分泌不足和胰岛素作用下降即胰岛素抵抗所致；特殊类型糖尿病是由其他因素导致胰岛素分泌不足和( 或) 胰岛素作用下降所致，因为两者发病机制不同，所以治疗原则各异。2 型糖尿病应围绕胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗采取针对性的治疗，对于特殊类型糖尿病则应主要治疗其原发病，对有关因素采取相应的措施。因此为了避免误诊误治酿成不良后果，应注意对高血糖进行鉴别。
目前有关新发现糖尿病( 简称新发糖尿病) 的时间定义尚无统一意见，大致为2 ～ 3 年内，但目前更多学者认为新发糖尿病是指糖尿病病程≤2 年者。本周为大家报道两例新发糖尿病的诊治经过，均为特殊类型糖尿病，并回顾相关的文献报道，希望能帮助大家提高对新发糖尿病的鉴别诊断
　　
　

发布于 2013-03-28 19:03:12 IP 属地·中国|河南省|焦作市

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查百度有诊疗经过，一并转上。诊疗经过：入院后完善相关检查明确诊断，低盐低脂糖尿病饮食，皮下胰岛素联合罗格列酮控制血糖，依替米星、头孢哌酮舒巴坦控制感染；患者症状明显缓解，血糖血压控制平稳， CA199高于正常， 2周后复查CA199153.7～176.2U/L。血生化：TBIL50.5～61.8μmol/L， DBIL33.9～43.7μmol/L，ALT137.7～142U/L，AST92.7～1906.0U/L，ALP184U/L，GGT439.0～442.5U/L，给予保肝治疗，行上腹部CT示胰腺钩突可疑密度减低，之后黄疸进行性加重，胆红素升高达200μmol/L，转入协和医院行剖腹探查术，术中行胆囊切除术，胆总管-胃空肠Roux-on-Y吻合术、空肠造瘘术，胰腺颈部穿刺找到癌细胞，证实胰头癌诊断，腹腔多发转移未行肿瘤根治术，术后患者黄疸消退，逐渐出现全腹疼痛，体重进行性减轻15kg。术后6个月患者死亡