能做个血清淀粉酶吗？饱餐后容易得胰腺炎。

急性重症胰腺炎；患者急性腹痛伴呕吐，呕吐后不缓解，腹腔有积液，血清淀粉酶升高虽然没有达到高值，因考虑到时间还没有达到，最好能在二小时后再次测量血清淀粉酶，特别注意有没有动态升高，低血钙，X片没有膈下游离气体，没有急性腹膜炎的症状，所以消化道穿孔的可能性不大，但十二指肠后壁小穿孔不能完全排除，心电图没有看到，当然要与急性心梗及腹主动夹层相鉴别，白细胞没有升高，腹痛在先没有发热，胆囊炎的可能性很小，B超的检查缺如，所以还要注意排除胆囊结石及胆管结石、胆道蛔虫，因为病史不详当然也要注意肝癌自发性破裂、脾梗、肾梗等；需要做腹部胰、胆、肝B超，及腹部增强CT，补做心电图，二小时后再次查血清淀粉酶、心肌酶、肝、肾功能、各电解质。治疗：禁食、休息、心电监测、胃肠减压、补液、抑酸、抑胰酶的合成分泌。因为是重症胰腺炎，基层应该转上级医院ICU治疗，如经内科治疗病情恶化应该寻求外科手术治疗。腹腔积液是坏死的胰腺组织渗出的液体及腹膜反应引起。

初断：急性胰腺炎 诊断要点：饭后2小时，持续性疼痛，蜷曲体位，图片不清，只看到后面，腹腔积液 鉴别：急性胆囊炎胆结石，消化性溃疡穿孔。 治疗：禁饮食及胃肠减压减少胰液分泌。静脉输液补充体量及电解质。镇痛及抑制或减少液分泌：阿托品每次0。5——1MG或多或654——25——10MG，必要时6——8小时重复一次等。 营养支持。抗感染。

本帖最后由 心静如水f 于 2013-4-4 08:14 编辑 考虑；急性胰腺炎。腹腔积液应该是胰腺坏死后形成的脓肿或假性囊肿，这在超声时有时很难辩清。进一步做胰腺CT后可分辨。血淀粉酶不知当地医院采取的是哪种检测法。如果是斯米杰法，患者血淀粉酶在正常范围。如果是酶偶联法，患者不在正常范围。查血糖值，和血钙对胰腺炎的愈后有意义。腹平片未见明显异常，患者说明腹腔积液少，未压迫结肠。又排除消化道穿孔。超声波没有说明胆囊的清况，胆原性胰腺炎很难明确诊断。治疗；4楼提到了阿托品，654-2.这种用法有争议，不用最好。对化学性腹膜炎没效，如过患者是胆原性的胰腺炎会加重病情，可试用奥曲肽，24小时缓慢静滴。来抑制胰液分泌，另一通道用抗菌素，和常规的临时性输液。需指出，以上都是内科的保守治疗，实用于单纯性的胰腺炎，真发生了化脓的应外科坐胰床松解罐洗。

诊断：急性胰腺炎【出血坏死型】。 诊断要点：餐后2小时突然上腹中部疼痛、呕吐、腹痛呈持续性钝痛、大汗淋漓等体征和腹部的体格检查结果、及根据化验结果【胰腺炎可分为、水肿型和出血坏死型。血清淀粉酶一般发病8小时后开始升高，出血坏死型由于胰细胞广泛破坏，其淀粉酶可正常】、腹部平片排除肠梗阻及消化道穿孔、且腹腔有积液，可确诊此病。 鉴别诊断：一、急性胃肠炎：餐后不久发生腹痛、恶心呕吐并伴有腹泻、肠鸣音亢进、血清、尿淀粉酶正常。 二、胃及十二指肠急性穿孔： 本病有溃疡病史。突然剧烈腹痛，多为持续性，开始上腹部可迅速变为全腹剧痛。有腹膜炎体征等，腹部X线可发现隔下游离气体。 三.胆石症和急性胆囊炎:本病多有胆绞痛发作或间歇性黄胆史。右上腹痛可向右肩放射，右上腹部有压痛及反跳痛。X线B超可查出相应病变。 四.急性心梗:本病有冠心病史。突然发生心前区或胸骨后闷痛，绞痛或压榨性疼痛，可向左肩及左臂内侧方射。心电图和化验可确诊， 五，急性肠梗阻:痛丶吐、胀丶闭丶为肠梗阻四大特征。肠鸣音亢进、腹部X线平片可显示肠梗阻征象。 其它:肠系膜血管栓塞、脾破裂等鉴别。 腹腔积液系胰液刺激腹膜引起的腹水。 治疗:我完全赞同3楼治疗方案我在这里不多说了

学习了。遇到这样的急重病人还是转上级医院为好 。

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1急慢性胃炎2急性胰腺炎对症处理。10.9%盐250毫升+半托拉唑40毫克。25%糖250毫升+庆大24万单位+654-210毫克。

大家回复的很正确，只是没有这么严重。这个患者来诊后，简单的腹部触诊结合饭后发病的病史初步判断胰腺炎，急转入上级医院，确诊急性胰腺炎，患者经过住院治疗4天好转后，转回我处继续治疗，治疗：禁食、休息、补液抗炎、抑胰酶的合成分泌

中医可以大小陷胸汤治疗。。。。