
患儿,男,4岁,主诉:右侧头额部皮肤起水疱5天,加重3天。
缘患儿10天前无明显诱因出现右则耳痛伴轻度流弟咳嗽,在广州当地诊所拟上感治疗2天无效,第3天回本地市人民医院五官科诊治,经鼻窦x光片诊断"鼻窦炎",给予滴鼻剂滴鼻及中药.消炎药口服2天,症状无减轻,第5天在右侧额部皮肤发现一小水疱,后到本村一卫生室按"热气"输液2天(用药不详),不但症状不减轻,疱疹反而逐渐增多,并向右侧头皮及右侧眼睑扩散,局部较痒,第7天到市防疫站皮肤科诊治,诊断疱疹,给予阿昔洛韦软膏及药粉混合外涂1天,效果不明显,第8天转我处治疗。
查:T:36.6,P:110次/分,R:23次/分,神清,精神略烦躁,体形中等,自动体位,右侧头皮至头顶部皮肤.右侧额部至右侧上眼睑部皮肤,均可见大小不等的水疱,最大如绿豆大,疱液尚清,有个别疱疹溶合,有个别水疱已破,眼睑部皮肤有较多细小红色斑丘疹,并呈轻度水肿状,双侧眼睛活动正常,双侧瞳孔大小约2.5mm,对光反射灵敏,结膜未见充血红肿,各鼻窦区无压痛,双侧鼻孔有较多白色鼻涕,口腔无异常,双侧耳道有少量耳屎,耳膜光滑完整,右侧耳屏前可触及小花生仁样大小淋巴结,表面光滑,活动可,触及较痛,双侧颌下未触及肿痛淋巴结,颈软,心肺腹无特殊,余(-)。发病来无发烧.无头痛头晕.无恶心呕吐.无腹痛腹泻.无尿急尿频尿痛及血尿,二便可,纳稍差。
患儿既往体健,为第六胎足月顺产,入保常规预防接种,未发现先天及遗传性疾病,否认有食物药物过敏史。
诊断:右侧头额部皮肤带状疱疹?
治疗:小儿带状疱疹,在下还是头一次诊治,不知这样的治疗是否正确?请有经验的同行指导!本病例将作跟进报告。
局部给予阿昔络韦软膏外涂,每天5次。
1.0.9%NS100ml+青霉素钠240万u(AST-) iv drip qd
2.5%GS100ml+炎琥宁100mg iv drip qd
3.5%GNS100ml+阿昔洛韦0.15g iv drip qd
4.螺旋霉素片0.1g tid
5.阿昔洛韦片0.1g tid
6.扑尔敏片2mg tid
7.西咪替丁片0.1g tid
涂上药膏的局部
被头发屏蔽的头皮疱疹

发布于 2010-01-20 00:45:06 IP 属地·中国|广东省|湛江市


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