首页
反复被误诊的一例小儿带状疱疹?(治疗中)
关注者
1
被浏览
5816

患儿,男,4岁,主诉:右侧头额部皮肤起水疱5天,加重3天。 缘患儿10天前无明显诱因出现右则耳痛伴轻度流弟咳嗽,在广州当地诊所拟上感治疗2天无效,第3天回本地市人民医院五官科诊治,经鼻窦x光片诊断"鼻窦炎",给予滴鼻剂滴鼻及中药.消炎药口服2天,症状无减轻,第5天在右侧额部皮肤发现一小水疱,后到本村一卫生室按"热气"输液2天(用药不详),不但症状不减轻,疱疹反而逐渐增多,并向右侧头皮及右侧眼睑扩散,局部较痒,第7天到市防疫站皮肤科诊治,诊断疱疹,给予阿昔洛韦软膏及药粉混合外涂1天,效果不明显,第8天转我处治疗。 查:T:36.6,P:110次/分,R:23次/分,神清,精神略烦躁,体形中等,自动体位,右侧头皮至头顶部皮肤.右侧额部至右侧上眼睑部皮肤,均可见大小不等的水疱,最大如绿豆大,疱液尚清,有个别疱疹溶合,有个别水疱已破,眼睑部皮肤有较多细小红色斑丘疹,并呈轻度水肿状,双侧眼睛活动正常,双侧瞳孔大小约2.5mm,对光反射灵敏,结膜未见充血红肿,各鼻窦区无压痛,双侧鼻孔有较多白色鼻涕,口腔无异常,双侧耳道有少量耳屎,耳膜光滑完整,右侧耳屏前可触及小花生仁样大小淋巴结,表面光滑,活动可,触及较痛,双侧颌下未触及肿痛淋巴结,颈软,心肺腹无特殊,余(-)。发病来无发烧.无头痛头晕.无恶心呕吐.无腹痛腹泻.无尿急尿频尿痛及血尿,二便可,纳稍差。 患儿既往体健,为第六胎足月顺产,入保常规预防接种,未发现先天及遗传性疾病,否认有食物药物过敏史。 诊断:右侧头额部皮肤带状疱疹? 治疗:小儿带状疱疹,在下还是头一次诊治,不知这样的治疗是否正确?请有经验的同行指导!本病例将作跟进报告。 局部给予阿昔络韦软膏外涂,每天5次。 1.0.9%NS100ml+青霉素钠240万u(AST-) iv drip qd 2.5%GS100ml+炎琥宁100mg iv drip qd 3.5%GNS100ml+阿昔洛韦0.15g iv drip qd 4.螺旋霉素片0.1g tid 5.阿昔洛韦片0.1g tid 6.扑尔敏片2mg tid 7.西咪替丁片0.1g tid 涂上药膏的局部 被头发屏蔽的头皮疱疹

发布于 2010-01-20 00:45:06 IP 属地·中国|广东省|湛江市

25条评论
分享
收藏
欢迎参与评论
25条评论
从上述病症和图片来看,下单纯性疱疹的结论还过早,极有可能是神经性疱诊.现在有点忙,晚上再做病理分析
  • 2010-01-20 11:30:37 · IP属地·中国|湖南省|郴州市
    回复 0点赞
本帖最后由 半夜吓死鬼 于 2010-1-20 21:35 编辑 患儿今日复诊,其母诉症状减轻,局部瘙痒改善明显。查:右侧头皮及右额部皮肤水疱不再增多.扩散,右眼睑部皮肤斑丘疹呈轻度结痂状,水肿减轻,右侧耳屏前淋巴结触痛减轻,余(-),治疗同上。 剃去头发的局部
  • 2010-01-20 18:06:46 · IP属地·中国|广东省|湛江市
    回复 0点赞
这是一例带状疱疹,楼主处理得很好。
  • 2010-01-20 21:21:54 · IP属地·中国|山东省|临沂市
    回复 0点赞
本帖最后由 半夜吓死鬼 于 2010-1-20 23:51 编辑 回复 4# 飓风 小儿患带状疱疹很少见,到底该诊断单纯疱疹还是带状疱疹?请大家指教。
  • 2010-01-20 22:00:48 · IP属地·中国|广东省|湛江市
    回复 0点赞
长见识了,还没见过小儿患单纯疱疹的,外用可用治疗带状疱疹的方法(雄黄+大黄+冰片+醋)效果很好
  • 2010-01-20 23:10:16 · IP属地·中国|广东省|潮州市
    回复 0点赞
神经性疱疹,年幼年长者都可能发病,水疱下及周边皮肤呈红色,发于身体一侧,沿某一周围神经分布,成带状,不超过躯体中线,这例患者的疱疹很有可能是沿眼神经,额神经,到眶上神经生长,在你上述的治疗基础上还可囗服左旋,谷维,西米,VB1,VB12等肌注VD钙和VB12,
  • 2010-01-20 23:11:09 · IP属地·中国|湖南省|郴州市
    回复 0点赞
带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起,此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。当机体抵抗力低下或劳累、感染、患肿瘤时,毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的点,由集簇性的疱疹组成,并伴有疼痛;年龄愈大,神经痛愈重。   在带状疱疹前驱期及无疹性带状疱疹有时易误诊为肋间神经痛、胸膜炎或急腹症等,应予注意。
  • 2010-01-21 14:58:50 · IP属地·中国|河南省|南阳市
    回复 0点赞
带状疱疹典型病例多数单侧性发疹,沿神经分布;单纯疱疹好发于皮肤于粘膜交界处,分布无一定规律,水疱较小易破,疼痛不著,多见于发热病过程中,常易复发。
  • 2010-01-21 15:47:49 · IP属地·中国|山东省|临沂市
    回复 0点赞
患儿今日再复诊,其母诉症状己明显减轻,胃纳二便睡眠均可,查:局部疱疹部分己结痂,无痒痛感,眼睑水肿明显消退,右耳屏前淋巴结缩小,触痛明显减轻,双侧鼻腔鼻涕明显减少,余(-),继续同前治疗。
  • 2010-01-21 19:40:08 · IP属地·中国|广东省|湛江市
    回复 0点赞
我觉得楼主的处理及诊断还是蛮正确的,在这里向楼主学习了。不过还得向楼主及各位提一问题,就是在带状疱疹在治疗早期可否应用皮质激素,就像这例患儿如果用上了,效果岂不还要快些。
  • 2010-01-22 22:15:01 · IP属地·中国|四川省|眉山市
    回复 0点赞
点击查看全部评论 >
关于作者
文章
评论
关注者