
患者,男,89岁,一周前受凉感冒出现胸闷,气短,伴端坐体位,口唇紫绀。原有高血压,心脏病病史10余年。PE:神清,对答切题,BP110/70,P108次/分,心律不齐,呈房颤律,可闻及明显的收缩期III级以上杂音,两肺满布痰鸣音,下肢不浮。无明显颈静脉怒张,库氏征(-),来到我的门诊后经过检查给予强心利尿扩血管等抗心衰治疗,具体用法是:5%GS100ml舒血宁20ml5%GS100西地兰0.4mg5%GS100ml速尿20mg/ivgett,qd连用三天后感觉好转,改用口服药物欣康,螺内酯,地高辛,卡托普利常规使用。不知什么原因,间隔两天后患者病情突然加重,咯粉红色泡沫痰,喘得更加厉害,于是在我的要求下患者到当地县医院做了心脏彩超,结论:1.高冠心综合症2.左心衰竭3.心律不齐(房颤)4.主动脉僵硬5.II.III尖瓣狭窄伴返流.各位同行,由于是农村基层诊所,水平有限,按上述方案治疗近一周了,病人目前仍有喘息,咯粉红泡沫痰渐少,但食欲很差,好像治疗起色不大,同时风险特大,我想放弃了。大家有何妙方高招,敬请拿出来一起分享,谢谢各位。
发布于 2013-04-04 21:33:55 IP 属地·中国|安徽省|马鞍山市
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