[size=4] 问诊，医生通过对患者或相关人员的系统的询问疾病的发生、发展过程而获取的病史资料，经过综合分析而作出的临床判断的一种诊断方法。问诊是病史采集的主要手段，狭义的病史采集就是问诊。 问诊是每一个临床医生必须掌握的基本功，临床疾病的诊断问题的大多数线索和依据来源于病史的采集所获得的资料。 问诊是体检和各种先进检查无法替代的，看似简单但也需要技巧。 

一般信息 姓名、性别、年龄、民族、婚姻、地址、籍贯、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者和病情可靠程度等。若病史陈述者不是本人，则应注明与患者的关系。记录年龄时应填写具体年龄，不能用“儿”或“成”代替，因年龄本身也具有诊断参考意义。 个人信息 个人史：包括出生地、居住地（尤其是疫源地居住史）文化程度、经济生活与业余爱好；职业和暴露史；习惯与嗜好； 婚姻史：婚姻状态、结婚年龄、配偶健康状况、性生活情况、夫妻关系等。月经史和生育史：月经、妊振、生育及计划生育状况等。家族史：包括直属亲属的健康状况，特别是同样病史情况，与遗传有关的病史。 疾病信息 主诉:患者感觉最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是此次就诊的主要原因，及其持续的时间。 现病史：是病史中的主体部分，患病的全过程即发生、发展、演变和诊治的全过程。 既往史：包括患者的既往的健康状况和过去曾经患过的疾病等，尤其是与现病史有密切关系的疾病。系统回顾：起到“查遗补缺”的作用。[/size]