遇到这样一个病历,请各位同任不吝赐教

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遇到这样一个病历,请各位同任不吝赐教

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患者,女,72岁,3天前因着凉感冒,自购感冒药和咳嗽药,3天后有些好转,但自觉还是不舒服,遂叫我来诊,查体,体温37度,血压正常,胸部听诊支气管呼吸音粗糙,心率95次每分,咳嗽有少量谈,不粘,耳闻呼吸有拉玄声,自诉活动后发喘,否认有支气管炎病史,我考滤为支气管炎,处方如下:
盐水250毫升,曲松钠3.0克糖250毫升,利巴韦林0.6克,VC2克.另口服止咳化痰药,
已用2天,请问大家还用什么药

发布于 2010-01-20 22:19:02 IP 属地·中国|河北省|唐山市

12条评论

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喜炎平

本帖最后由喜炎平于 2010-1-20 23:58 编辑拉玄声!!!:jy:请教是何声抗炎,抗病毒,能量,平喘,祛痰

2010-01-20 23:50:06 · IP属地·中国|湖南省|郴州市
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喜炎平

还要注意抗过敏

2010-01-21 00:06:33 · IP属地·中国|湖南省|郴州市
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追日

用炎琥宁0.4+5%GS

2010-01-21 12:53:48 · IP属地·中国|黑龙江省|黑河市
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linmf

楼主描述的拉玄声可能是干性啰音？根据患者因受凉引起咳嗽，气喘是呼吸道症状，你初步诊断：为支气管炎是合理的；但患者年龄72岁，心率：95次/分，体温正常，还得注意有否心血管疾病？支气管炎治疗原则：抗炎、抗过敏、止咳化痰、平喘。处方：1.罗红霉素0.15 bid 2.富马酸酮替芬0.5mg bid 3.强的松片5mg tid 4.氨茶碱 0.2 tid 5.盐酸氨溴索口服液 10ml tid 供参考！有不足之处请指正。

2010-01-21 18:37:10 · IP属地·中国|福建省|三明市
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ZHAOLEI

提醒楼主首先与心源性哮喘鉴别，在一个就是病史及查体不太完善，希望完善病例。治疗方案：抗炎、平喘、祛痰。

2010-01-23 16:58:36 · IP属地·中国|河北省|保定市
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cqb123

无需换药，续用原药治疗可适当加用平喘药，治病最禁忌频繁换药，导致疗效不好

2010-01-23 17:17:20 · IP属地·中国|安徽省|黄山市
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其声

我来说几句。病例分析：1.因着凉而出现咳嗽、咳痰。 2.老年人，咳嗽、咳痰伴喘息。 3.呼吸音增粗，喉间有痰鸣音，活动后哮喘加重。根据以上病例分析初步诊断:急性支气管炎伴喘息。鉴别诊断:1.心源性哮喘 ---因活动后哮喘加重。 2.慢性支气管炎急性感染----有待进一步询问病史。 3.肺心病------有待进一步详细的体格检查及心电图。初步治疗 :1.抗感染 ---老年人，尽量选用肾毒性较小的抗菌药物。或者根据血常规选用有效的抗菌药。 2. 化痰、平喘。 3.支持对症治疗，加强营养、增强免疫。