小儿腹痛一天，关节痛5天

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小儿腹痛一天，关节痛5天

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患儿，女，9岁。腹痛一天。5天前可能因进食八宝粥后出现腹痛，上腹部明显，伴吐，呕吐物为胃内容物，非喷射状，并有皮肤紫癜，呈紫红色斑丘疹，以双下肢居多，伴双肘关节疼痛，无头痛，呕吐，便血等症状，在村用药不详，症状无好转，今为求进一步治疗来我处，发病以来，神志清，精神差，饮食差，小便正常。体温；36.6，神志清精神差，双下肢及臀部皮肤散在大小不等紫癜，口唇红，咽部无充血，颈软。双肺呼吸音粗，心率100次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，压痛，肝脾肋缘下未及，双肘关节肿胀，压痛，神经系统检查无异常。1根据以上症状，你考虑什么病。2诊断依据，3鉴别诊断。4诊疗计划

发布于 2013-04-08 11:52:48 IP 属地·中国|河南省|洛阳市

4条评论

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yinzcun

1，考虑过敏性紫癜。诊断依据；女，9岁，进食八宝粥后出现腹痛，呕吐。出现紫红色斑丘疹。有关节肿痛等症状。鉴别诊断要与血小板减少性紫癜，风湿病相鉴别

2013-04-08 13:44:51 · IP属地·中国|湖北省
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莫愁永兄弟

过敏性紫癜，这种病不可轻视。

2013-04-08 15:03:39 · IP属地·中国|广东省|珠海市
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至爱无言

小儿过敏性紫癜。依据：1.腹痛.2.上腹部明显，伴吐，呕吐物为胃内容物，非喷射状，并有皮肤紫癜，呈紫红色斑丘疹，以双下肢居多，伴双肘关节疼痛，鉴别诊断应与风湿性关节炎、急腹症、再生障碍性贫血、急性白血病、血小板减少性紫癜等疾病鉴别。治疗原则 1. 去除病因：避免接触可疑致敏的物质，停服可疑致敏的食物及药物。对患有慢性感染者应给予积极治疗，彻底清除感染灶。可行驱虫治疗。 2. 抗组胺药物：扑尔敏：8mg，3次/d，口服;息斯敏：10mg，2次/d，口服。 3. 糖皮质激素：伴有腹痛、关节肿痛者，强的松：10mg，口服，3次/d(或30mg，1次/d);地塞米松：10mg，静脉滴注，3～5d，然后改用强的松。 4. 免疫抑制剂：用于肾型病人，硫唑嘌呤：50mg，2～3次/d，口服;环磷酰胺：200mg，1次/2d，静注，共10次。 5. 有肾功能损害病人改善肾脏微循环：654-2(20～30mg/d)+川芎嗪(300mg/d)或丹参注射液，静脉滴注，10d为一疗程，每月1～2次。用药原则 1.病情轻仅累及皮肤者，口服糖皮质激素、抗组胺药物及其他辅助治疗。 2.病情较重且累及肠道、关节者，静滴糖皮质激素、肌注抗组胺药物及其他辅助治疗。 3.累及肾脏者可加用环磷山胺等其他免疫抑制剂。 4.对暴发的、有皮肤大片坏死出现ＤＩＣ者要用肝素、低分子右旋糖酐等抗ＤＩＣ治疗。 5.本病的发生多与感染有关，故需根据感染程度选用抗生素。