首页
其实基层医生很适合开展骨折钢板固定手术。
关注者
0
被浏览
1532

理论上讲,切开复位效果不如闭合复位效果好,但是真的是和医生的细心程度有很大关系。我是非常不建议骨折做闭合复位,首先,闭合复位患者未必就重视,因为骨折愈合最关键的在于患者本人的配合,如果患者不按照医生的要求而进行不当的运动,任何复位都没有效果,而实际工作中,往往同样程度的骨折,闭合复位,患者觉得不是什么大事,无所谓,于是很少听从医生的要求而提前活动甚至劳动,造成骨折畸形愈合或者不愈合,而切开复位钢板固定,患者就觉得这个骨折都开刀了,一定很严重,就老老实实修养。 为啥我这么推崇基层医生开展呢?就患者配合而言,能降低不愈合的风险,而且这个手术大多是在四肢,相对于胸、腹部的手术风险也比较小,至少不容易致命。另外这个手术确实也比较赚钱,特别是涉及到赔偿问题的骨折,患者当然希望多花钱啊。另外基层医院相对收费也比较让患者满意,下不锈钢板也是物美价廉(相对钛合金板)。 大型医院特别是三甲医院,他们喜欢用钛合金板,为啥?提成多,另外确实这种板子提成高。如果说实心的,钛合金板确实不论是硬度还是耐久度,都远远超过不锈钢板,但是关键问题就是钛合金板都是空心的,这就很危险了,因为有些医生为了吃回扣,就会给患者使用质次价高的空心板,这板子就像一层金属皮,质量真的不咋样,很容易折断,造成患者医源性二次骨折,太坑人了。 所以想来想去,其实骨折下钢板这种小手术,小医院凭良心,他们的质量要比大医院强得多。

发布于 2013-04-11 21:42:21 IP 属地·中国|河北省|秦皇岛市

6条评论
分享
收藏
欢迎参与评论
6条评论
楼主,基层是不可能开展骨折复位内固定手术的! 1,基层医生的骨科执业证书从何而来?如果没有执业证就是非法行医了. 2,医生也是一个职业,不管是基层还是大医院,都是为了生活,为了养儿活女,都是同行呀,兄弟! 3,骨科手术也是需要系统的,X线设备,B超,心电图,甚至MRI等,没有设备,哪会是一种什么样的风险呢? 4,关节腔,股骨等的手术,一级医院是不能开展的,并且要看主刀的资格,否则吃不了会刁着走,在基层没有必要为其伤脑筋. 5,肽合金内固定钢板,如没过早负重,其断板的可能是非常低的,现在的术后钢板,在病历后有生产厂家及批号,材料等等说明,可以让患者查询的. 个人的观点,如有不当之处,请海涵!
  • 2013-04-11 23:22:09 · IP属地·中国|广东省|汕尾市
    回复 0点赞
揶卤,党 发表于 2013-4-11 23:22 static/image/common/back.gif 楼主,基层是不可能开展骨折复位内固定手术的! 1,基层医生的骨科执业证书从何而来?如果没有执业证就是非法行 ... 1没有哪个技术无中生有,年轻大夫可以进修,医院可以返聘大医院的部分退休或二线。 2不明白啥意思 3必需设备仅天菌手术室、C型臂、X光摄像(含床旁)足够了。CT和MR那是看脑和腰椎,不是必需。二甲医院就是有那设备也不见得能开展手术。没有MR和CT,投入用不了太多。 谁说非得动关节腔?关节腔损伤难免患关节炎等后遗症,基本上也推走。 5如果生产批号那么好查,那大医院骨科医生早赔得倾家荡产了。钛合金板那是不折不扣的暴利,中间环节有啥手脚人家大医院有权有势,
  • 2013-04-12 10:11:04 · IP属地·中国|天津|天津市
    回复 0点赞
其实在很多的医院已经开展了类似于这样的手术,单纯的靠几个年轻医生的进修还是少了,学到了经验不足不说,开展起来也是畏手畏脚的,为什么呢?1.技术的局限性,基层医院有几个真正能拿得刀的呢?除了做几个阑尾炎等类型的手术,谁还会做其他的呢?2.条件的局限性,基层医院手术室是参差不齐的,相对的无菌室还是欠缺的。3.器械的局限性,就拿钢板这一项来说,谁也没这胆,出事就不是小事了。4.支持的人并不多,现在的交通是四通八达,基层医院想留住这样的患者是很难的,也最多是在你这观察观察,打打抗生素的问题。
  • 2013-04-12 10:31:44 · IP属地·中国|湖南省|益阳市
    回复 0点赞
呵呵,楼主是影像方面的专家。但是基层的实际情况还是不太了解的。 要开展楼主说的手术,至少在乡镇医院。要是真正的基层,乡医是不可能,也不允许的,甚至是犯法的事。 做骨科手术,至少X片,心电图机,手术室,软件上至外要外科执业医生加一个麻醉师吧。这些都没有。 上我这里来看的骨折病人,凡关节骨折,股骨骨折我都送走,四肢长骨骨折我都手法复位。(股骨和粉碎性、复杂性骨折除外),到痊愈费用都没超过五百的。没法子,贵了,病人就上医院了。有些有名气的私人骨科,一次加开中药上千元,其实只要复位好,固定好,体质好的,根本不用用什么中药西药。
  • 2013-04-12 11:41:27 · IP属地·中国|江西省|上饶市
    回复 0点赞
浮生 发表于 2013-4-12 11:41 static/image/common/back.gif 呵呵,楼主是影像方面的专家。但是基层的实际情况还是不太了解的。 要开展楼主说的手术,至少在乡镇医院。 ... 难道乡镇卫生院算不上基层?X光、心电图机、手术室设备再老旧只要操作得当还是可以的。就算设备不行,买个C型臂升级CR也过不了百万,而只要有三十床位,每个月创收十万还是很容易。 再说骨折就是手法复位难道不请麻醉师?麻醉不仅仅感觉不到疼那么简单,因为骨骼肌实际上只能在生理情况下受大脑意识支配,就算这个伤员是意志无比强大的军神,强烈的刺激难道脊髓会让肌肉放松? 不麻醉,简单的关节复位(如肩关节)都特别困难。如果不能麻醉,连最简单的外科都无法开展,
  • 2013-04-12 12:51:35 · IP属地·中国|天津|天津市
    回复 0点赞
eve592370698 发表于 2013-4-12 12:51 static/image/common/back.gif 难道乡镇卫生院算不上基层?X光、心电图机、手术室设备再老旧只要操作得当还是可以的。就算设备不行,买个 ... 呵呵,小版主,你可别生气。我是纯学术讨论哟。 我所有复位,包括肩关节复位,肘关节,腕关节复位,尺桡骨,胫腓骨骨折都是在不麻醉下做复位的。以前没外科手术前,中国的手术复位都是在不麻醉下进行的。 当然,基层包括乡镇医院。这要看医院的软件和硬件力量。
  • 2013-04-12 13:42:05 · IP属地·中国|江西省|上饶市
    回复 0点赞
点击查看全部评论 >
关于作者
文章
评论
关注者