1：诊断慢性支气管炎（急性发作）、高血压病。

病例特点；老年男性，慢支急性发作，有高血压，咳喘痰30多年，体温不高，又有基础疾病，用青霉素本身不合适。况且又入院，为混合感染了。全身发紧。为激素高敏感人群了。没描述心尖搏动。肺心病有待于证实，不过可能性最大了。在代偿期？ 诊断；慢支---肺气肿----肺心病，高血压病 治疗；持续低流量吸氧，必要时搞家庭氧疗。 选广普抗菌药联用了。 0.9%ns100 头孢曲松钠2.0 静滴 5%gs150ml 左氧氟沙星针0.2 静滴 5%gs250ml 黄芪针40ml 川穹嗪针160mg 静滴 口服硝心痛10mgtidpo喘定0.1tidpo 雾化吸入糜胆白酶 阿米卡星针0.1

1：诊断慢性支气管炎（急性发作）、高血压病。 2：5%GS200ML，头孢孟多酯3克。左氧氟沙星0.4，静脉点滴， 3：5%GS200ML，黄芪针30ML，静脉点滴。 4：氨茶碱片0.1每天二次，双克片50MG，每天一次，尼群地平片一片，每天2次，上药共用3天再看疗效，以调整用药， 5：必要时可以根据情况使用氨基酸以营养支持，增加患者的免疫力，上药用黄芪针也是同样的见解。 6：中药可以用小青龙汤加减，其他的就不献丑了。

喜欢 发表于 2013-4-12 16:25 static/image/common/back.gif 1：诊断慢性支气管炎（急性发作）、高血压病。 2：5%GS200ML，头孢孟多酯3克。左氧氟沙星0.4，静脉点滴， ... 感谢参与！患者心率110次可以用氨茶碱吗？:ws

你还得理不饶人了。姑娘，让患者吸氧了，氧气上去，心率就下来了。听大哥的没错。

心静如水f 发表于 2013-4-12 17:18 static/image/common/back.gif 你还得理不饶人了。姑娘，让患者吸氧了，氧气上去，心率就下来了。听大哥的没错。 呵呵！:ws :hx

辨症分析：患者久病肺虚，气失所主，阳气亏耗，卫气亏虚，肾元渐损，肾不纳气，久则痰浊积肺，肺失肃降，肺气上逆，肾失摄纳，虚实夹杂，故有患者咳嗽咳痰伴有喘息30年，每年反复发作，此次咳嗽咳痰伴有喘息大约2个月，时轻时重，在医院住院12天输液治疗（青霉素类，激素，喘定）好几天一受凉又犯，又到当地诊所输液治疗7天（具体药物不明）感觉没有效果，晚上咳嗽喘睡不着觉，全身发紧，双腿发凉，不敢见冷风一受凉就会咳嗽喘。 饮食正常睡眠可，大小便无异常，口不干不渴，一活动就会气喘，白痰多；肾阳虚衰，肾不主水，水邪泛滥，肺气上逆，水气凌心，心阳不振，故160|100 心率 110次每分钟；舌质淡白苔薄等均为痰浊积肺，肺肾两虚，虚实夹杂的表现。 诊断：喘症（虚喘）——肺气虚耗，肾虚不纳，痰浊积肺 治则：益肺固表，补肾纳气，祛痰化浊 处方：党参10，黄芪15，虫草5，五味子5，炙甘草5，紫菀10，款冬10，苏子10，附片10，白芥子10，肉桂3，山茱萸10，熟地10，当归10以上剂量为克 方中党参10，黄芪15，炙甘草5，益肺固表 虫草5，五味子5，附片10，肉桂3，山茱萸10，熟地10，当归10补肾纳气 紫菀10，款冬10，苏子10，白芥子10祛痰化浊

不爱数学爱几何 发表于 2013-4-12 16:50 static/image/common/back.gif 感谢参与！患者心率110次可以用氨茶碱吗？ 口服0.1应该不会有什么问题，个人见解了:ws

本帖最后由 浮生 于 2013-4-12 19:53 编辑 小姑娘好. 谈下个人诊治: 诊断:1、慢性支气管炎急性发作；2、（原发性）高血压二级，中度危险；3、肺心病（也许有点牵强）不过你可以拍个片证实下我的看法。 治则：1、平喘，2、抗炎，3、扶正（这词出现在西医里有点扭别，也可以说成对症，营加强疫力吧） 处方： (1),吸氧,很有必要.低流量. (2)0.9%NS 100ML 舒哌酮 2.0 其实不必用太多抗菌素了.意义不大,又贵. (3)5%GS 250ML 生脉针 50ML (4)5%GS 250ML 丹参 20ML 门冬氨酸钾镁 20ML 这两组药很重要, 因为年龄大,心率快,就不要输太多水份了. 每日一次,连用一周 (5)酮替酚 1.38MG,BID 连用一周,,氨茶碱,0.05,TID ,参麦颗粒或玉屏风颗粒或补中益气丸选用,多可连服一两个月.因为我没有中药饮片,常选这些药. (6)\降压要要看平日用什么,本来心率快选取心得安为好,可是患者有咳嗽气喘,就禁用了.选用卡托普利比较好,此药同时可能治疗心功能不全.副作用是有咳嗽. (7)按理治病,要标本兼治,这老慢支也没啥好办法,什么穴位贴药了,冬病夏治了,埋线了,也就不谈了,七八十的老人了,不会来治的.

心肺气虚、肾不纳气、水气凌心。真武汤合苓桂术甘汤加味治疗 茯苓30、 桂枝15、 炒白术12、 甘草10、 制附子20（先煎30分钟）、 白芍12、 干姜10、 北五味8、 黄芪20、 苏子10、 葶苈子10、 白芥子10、 炒莱菔子10、肉桂6、 蛤蚧尾2条（研末分冲）