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“人事不醒”半天
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1、助诊断此病。 2、诊断。 3、为最重要的检查是什么? 4、假如让你开处方,请帮开张临时处方。 认真精彩回复有奖励。(不一定要正确,因为此病人尚在住院。)

[hr] 因为事不凑巧,几个医院的120救护车均不在院,等到救护车到大约是下午3点多了,其间未处理。 此时患者以自行坐起下床,并可以步行上救护车了。意外吧。当你看了这部分回内后不必修改你的诊治,我也在等待患者住院消息

患者于已经出院回家了。 医院的诊费好像和我上面提到的情况风马牛不相及。尽管如此,还是把入院和出院诊断以照片的形式发上来,供大爱分析。

奇怪,医院竟然没有测血糖;胃镜本打算做的,后来是考虑患者体质问题没做。

病人住院期间我咨询了另一医院的某教授,他说此病人该是“癔病性休克”,而不会是颅内疾患。某教授当然没有接触此病人。他能判断出病人不是颅内疾患,是不得不佩服的。至於“癔病性休克”我倒是没学过。度娘也找不到。

现在回想起来,自己当时是诊断有问题的。 如果是脑出血,为什么不是偏瘫,并且肌张力会没有?也就是软瘫吧。按理中枢性瘫痪肌张力是亢进的。脑出血都到昏迷了,为什么瞳孔等大,对光反射存在。这些都是指向推翻我诊断的。

综上述,此患者昏迷很可能是癔病或癫痫,而住院的检查只不过是合并症。

发布于 2013-04-12 22:04:01 IP 属地·中国|江西省|上饶市

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38条评论
低血糖,????
  • 2013-04-12 22:41:18 · IP属地·中国|安徽省|蚌埠市
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村医去了,病人清醒了,那就不必用药了,叫病人去医院检查去。唉,5-6点,明天有空我把我遇到的那个病人写出来。
  • 2013-04-12 23:04:51 · IP属地·未知
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生气后引起血压高,脑出血?2酒精中毒?
  • 2013-04-12 23:10:45 · IP属地·中国|广东省|东莞市
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这个病人如果是我的病人,我会首先测个血糖。原因给楼主QQ留言,今晚太迟了
  • 2013-04-12 23:16:58 · IP属地·中国|云南省|昆明市
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蛛网膜下腔出血,;诊断依据1病史发病前有饮酒史,呕吐血性分泌物说明患者曾剧烈呕吐2体征深度昏迷,脑膜刺激征。最重要的检查ct,在乡村直接送医院t
  • 2013-04-12 23:23:55 · IP属地·中国|湖南省|娄底市
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1楼主遇到这种情况,临危不慌,做了系统的详尽的检查,果断处置,令我欣佩。 2患者男性,63岁,虽昨晚喝酒了,可到上午八点,12个小时过去了,患者未有明显不适。食物中毒(酒精中毒)可以排除。 3患者平素血压低,现在血压: 150/70mmHg 脉搏 88次/分 呼吸 23次/分 昏迷状态,压人中、眶上神经无反应,结合头面部湿冷、瞳孔等大、直接对光反射和间接对光反存在。属休克代偿期无疑。 4结合颈项有抵抗,喉间有痰鸣。心肺未见异常。四肢无肌张力0级,未能引出病理反射,生理反射亦不明显,针刺十宣无反应,结合病史,应考虑低血压、低血糖所致酮症酸中毒昏迷。 5到医院急查血糖、血酮体、二氧化碳结合力,在做CT等以排除脑出血及蛛网膜下腔出血。 6当务之急是抢救休克,先静脉25%糖100ml,至于开临时处方,敌方不明,往哪打枪?
  • 2013-04-13 05:14:12 · IP属地·中国|北京|北京市
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排除肝脏疾病,低血糖。
  • 2013-04-13 07:24:30 · IP属地·中国|黑龙江省|哈尔滨市
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应该是个嗜睡、昏迷状态,然后自主醒来。
  • 2013-04-13 07:26:58 · IP属地·中国|河南省|信阳市
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{:6_272:} {:6_272:} {:6_272:} {:6_272:}
  • 2013-04-13 07:36:44 · IP属地·中国|湖南省|邵阳市
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依患者症状体征及病史,脑出血的可能性大,最主要的检查是脑CT,最好输点糖盐水。
  • 2013-04-13 08:17:44 · IP属地·中国|河南省|驻马店市
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