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突然晕倒不醒人事5分钟
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姓 名 陈波 性 别 男 年 龄 26岁 婚 姻 未 民 族 汉 职 业 工人 籍 贯 云南 住 址 宇鸿队营地 入院时间 2012-6-28 6:30 记录日期 2012-6-28 病史叙述者 朋友 可靠程度 可靠 主诉: 突然晕倒不醒人事5分钟 经过: 患者在5点30分起床吃饭洗涑后准备穿衣服(6点10分)过程中突然晕倒于地,随即呼之不应, 现场的朋友立即给予按压人中无反应,当时无抽搐及四肢强直,无口吐白沫。(我6点30分到现场)接诊后患者面色及全身皮肤发紫,呼之不应,双瞳孔散大,对光反射消失、直径约0.5cm、四肢和颈部大动脉搏动消失,心脏听诊心音消失,深浅反射均失。立即给予心前区捶区叩击6次,病人仍无反应,仍不能触及各大动脉搏动。同时给予人工呼吸,另一人人行胸外按压(15:2),同时护士立即给予阿托品1mg肌注,肾上腺素1mg肌注建立静脉通道,静推肾上腺素1mg 、阿托品1mg、尼可刹咪0.75g、洛贝林6mg、利多卡因100mg,静脉滴注5%GS500ml加多巴胺80mg和间羟胺60mg,病人面色稍比以前红润,但仍不能触及大动脉搏动,心前区不能听见心脏跳动声。继续给予胸外心脏按压和人工呼吸,反复静推“心三联”和“呼二联”,以上持续1小时以上患都仍无呼吸,无大动脉搏动,无心脏跳动,双瞳孔较以前更大约0.6cm且固定无光反射。四肢变凉,全身皮肤变暗紫色,告知他的朋友和老板患都已临床死亡,决定放弃抢救治疗。死亡诊断:猝死?死亡原因待定。这是一抢救不成功的案例,作为医生的我非常难过,假如你是我,你怎么救治??

发布于 2013-04-13 16:52:56 IP 属地·未知

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猝死原因很多,不过作为医生能尽最大的努力抢救患者,是已经问心无愧了,因为医生也是人不是神,不过如果是我,我会再结合百会十宣针刺放血。。。。。
  • 2013-04-13 17:05:17 · IP属地·中国|江西省|吉安市
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该患者年青,工人,平素身体应该不错,突然倒地,出现昏迷,面色及全身发紫,大多数是隐性心脏病突发,导致心跳呼吸骤停,最后猝死。抢救过程中,最好能在5分钟之内实施有效的心肺复苏,心脏按压与人工呼吸之比为30:2。同时要低温保护脑。
  • 2013-04-13 18:06:19 · IP属地·中国|江苏省|南京市
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老兄抢救很正规,及时,要是我还束手无策呢!谢谢,学习了!
  • 2013-04-13 18:06:22 · IP属地·中国|浙江省|宁波市
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本帖最后由 真人无奈 于 2013-4-13 19:00 编辑 从病史报告看,属于心脏性猝死,从发病6点10分,到开始抢救6点30分,已经过了20分钟,错过了最佳抢救时间。限于条件,作为医生,从楼主的抢救过程或用药已经很不错了。但我个人认为,应该在上述抢救的基础上,及时给予碱性药物碳酸氢钠予以纠酸,取5%碳酸氢钠50ml心腔内注射,然后,通过静脉通路推注。因为,心跳呼吸骤停无氧代谢增加,大量乳酸堆积,同时加重心肌和各大重要器官损害,使血管活性药物的作用降低。
  • 2013-04-13 18:54:53 · IP属地·中国|甘肃省|武威市
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绝大部分心跳骤停患者先前存在器质性疾病,该患者既往史不详,原发病病因不明,,心跳骤停大多与室颤有关,连续性静推肾上腺素.阿托品.利多卡因和呼吸兴奋剂(尼可剎米.洛贝林)并不可取,另无论是单人还是双人,心按压与通气的比例应该是30:2.
  • 2013-04-13 19:33:47 · IP属地·中国|湖北省|黄冈市
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患者6点十分晕倒已经没有生命体征6点30开始抢救,错过了最佳时机,已经脑死亡。版主处理得很好很到位已经尽力了。这些不是每个基层医生都能做到的!你很棒!:ws
  • 2013-04-13 19:55:48 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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你的抢救已经是很规范了,要在大医院也只能这样,真人说的纠酸应该是在成功抢救病人后必需的治疗。当前也就只能反复上新三联了。
  • 2013-04-13 21:10:16 · IP属地·中国|广西|贵港市
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猝死的抢救成功率本来就比较低,关键盘是时间上,这才是真正的争分夺秒,等医生赶到时患者已经错失了机会,没有办法,除非患者在医院旁边发病,否则一半就要看天份了。希望以后破解这个难题。 真人说的好,抢救的同时用上碳酸氢钠也是重要手段。阿特巴拉版主你也是一个敬职敬业的医生,整个过程持续一个多小时,同时也是高度紧张的一个小时,比喻为体育运动话好比是跑了5000米。:xh:hy
  • 2013-04-13 21:19:03 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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你们尽力急救,但尽心尽力无回天,不要灰心丧气人生是这样过来的
  • 2013-04-13 22:08:32 · IP属地·中国|广东省|惠州市
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在健康人突发心跳呼吸骤停的,以突发性室颤多见,最好在第一时间给予单向波360V电除颤,因该设备在大多数基层医疗机构没有配备,所以特别强调有效的心脏按压,尤其在最初的几分钟内,有效的心脏按压比人工呼吸更为重要,同时可以从静脉推注肾上腺素一般一次1毫克,或从气道插管处滴入气管。同时指导他人抬高下颌,这时随有效的心脏按压,会听到非常轻的“哈……”声,尽管很弱,证明气管是畅通的,如果按压后出现口腔有液体或食物,应该立即用吸引器吸出
  • 2013-04-13 22:14:34 · IP属地·中国|江苏省|南京市
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