本帖最后由 玻璃箱 于 2013-4-14 16:24 编辑 子宫内膜增生是指发生在子宫内膜的一组增生性病变，仅少数可以缓慢发展为癌.介意这个情况 还是建议病号去医院做个病理检查、一般建议治疗 刮宫。再不理想的话就要去做微创了。 治疗的话 一般都用 黄体酮治疗，不过副作用很大。建议必要时复查B超和内分泌情况后配合雌孕激素等调理改善月经情况。

等月经干净要不要查一下白带，然后年龄比较大，要不要查一下宫颈，子宫及附件，要不要做一个阴道镜检查！

这个年龄了，B超子宫内膜10MM，还是采用分层刮宫，排除子宫内膜癌为先。

我来谈谈对本案的分析和建议; 一.病例分析 1.患者现年50岁，近8年无诱因月经量多量大，色暗有血块且伴有头晕，乏力，精神差等证。也就是说病人是42岁发病. 2.42岁之前至月经初潮曾孕4产3.又说明患者42岁前月经规律病人基本是健康的。 3.单说42岁之后有时对月，有时提前10日，有时推后10日量大，色暗，有血块，但无痛经。说明患者已患有月经病，错前或错后 ，先后无定期之证。追其病因不外肝气郁滞及肾气虚衰所致。其机理是;肝主疏泄司血海，疏泄正常则血海按是满溢而周期正常，若肝气逆乱，血随气行，气乱则血乱，故血海蓄溢失常，疏泄过度则先期而至，疏泄不及则后期而来，加之肝易克脾土则患者表现 纳差，脾土受制则生化失职多见贫血，血压偏低，头晕乏力等证。 4.据经验18至40岁这组妇女患机能障碍子宫出血率很少。40岁之后多为初步入更年期内分泌紊乱出血的比较多，但也不能或似气质性病变的发生，因为近两个月加重而体检显示子宫少大，内膜增厚10厘米，子宫内膜增生过长很有可能累及内膜腺体或内膜基质 细胞而引起高度雌激素化的子宫内膜常期出血也是经绝前期妇女常患此病的原因之一。 5.我建议分层刮宫，在排除器质性病变前提下可才取激素疗法或中医疗法。 6.激素疗法，（1）大剂量止血法;已烷雌酚5毫克，每4小时一次共6致8次出血即止。已稀雌酚3毫克一天后出血减少5天出血停止。（2）.小剂量法，经大剂量治疗后要用小剂量维持，用作周期治疗以免内膜重复脱落再次出血，乙烯雌酚每日0.5致1毫克口服 连用20天。黄体酮每日10致20毫克，肌注。在口服乙烯雌酚的第16致18天开始注射连用4致5天，最后一只黄体酮与乙烯雌酚同时 用完。 7.中医疗法;我建议肝肾同治选用定经汤以调错前错后，前后无定期再随证加减止血药以顾标。 8.方药;以才胡15克炒荆芥9克疏肝解郁，当归12克，白芍10克柔肝养血调经。山药12克茯苓10健脾和中。菟丝子12克熟地10以补肾益精。全方疏肝理气补肾益精，肝气舒肾精旺则经水自能定期也。另以血余碳，杜仲碳，柏叶碳等顾标。 备注;本案只是个人分析和建议只供参考还许进一步探讨。

医林仁心 发表于 2013-4-16 20:47 static/image/common/back.gif 我来谈谈对本案的分析和建议; 一.病例分析 1.患者现年50岁，近8年无诱因月经量多量大，色暗有血块且伴有 ... 谢谢精彩分析，你的功底不错，分析很到位。该患者中药吃过不少，这8年来看过不少中医，从各方都论证治疗过皆无效，最后做了射频消融术才好转，现在用中药调理中。

谢谢，其实一个人的能力有大小，在基层我与到疑难病例也很多，有的也只能推而了之，来到这里谈一下建议是很正常的，但真正把患者交给我，也很难说让患者满意的。哈哈...

这个病人我觉得首选诊刮做病理，另外还奥做下B超，排除下器质性疾病引起的月经过多！这个年龄不适合再用妈富隆来调经止血了！