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慢性支气管炎急性发作
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患者女65岁农民 主诉:慢性咳嗽咳痰喘息20年近几天加重

现病史:患者每年在感冒或春天秋后经常出现咳嗽咳痰伴喘息。痰为白色泡沫状。自己服用止喘药粉10余年(估计含大量激素和克伦特罗。) 近几天 症状加重咳嗽痰中带血活动时胸闷气短。饮食减少,四肢无力。

既往史有长期吸史

查体 :体温36.8 血压 100/80MMHG 心率110/分钟 神智差,脸色青灰色眼圈发黑,听诊两肺满布干湿罗音,听诊心动过速无杂音。胃部轻压痛肝脾未触及。 辅助检查:血常规WBC正常,心电图:心肌缺血,心动过速。家属要求输液治疗。我让其转院治疗。家属非常生气。你认为该怎么处理。

发布于 2013-04-14 16:18:22 IP 属地·中国|天津|天津市

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立即转院检查确诊,对症治疗以免误诊,个人见解。 。
  • 2013-04-14 17:38:34 · IP属地·中国|河南省|驻马店市
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慢阻啦、、转院。
  • 2013-04-14 18:07:48 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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这样的患者慢支急性发作最好是转院治疗,易猝死。
  • 2013-04-14 18:12:16 · IP属地·中国|河南省|驻马店市
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应该直接转院治疗,以免延误病情,我们乡医伤不起了
  • 2013-04-14 19:08:35 · IP属地·中国|黑龙江省|双鸭山市
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这样的患者最好是住院进行系统的检查治疗。
  • 2013-04-14 20:22:21 · IP属地·中国|广东省|东莞市
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这个病人是转是治,就要看你的胆量和水平了.不管是治是转都要给病人讲清病情,如果留的话最好在治之前写一个病情告之书,或者诊所病危书.(河南的止喘药粉很害人),治疗不复杂,不外乎就是抗感染,活血化淤,防心呼衰.防肺脑等,我胆大一回.吸氧 2L/0.9%NS+ 头孢哌酮舒巴坦钠 4.0 ivggt qd(皮试),5%GS200ML+黄芪30ML ivggt qd,5%GS200ML+丹参30ML ivggt qd,5%GS250+氨茶碱 0.25ivggt qd,超声务化,%GS 200ML+琥珀酸氯化可的松200MG IVGTTST(必要时--看情况),能量是输的,注意小便量,不要用镇静药,茶碱缓释片1片BID,念兹俺10ML TID .
  • 2013-04-14 20:39:47 · IP属地·未知
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楼主好,这个病例体征描述不怎么完整但从病史看,【感冒后于春秋两季发病咳嗽咳痰喘息;痰泡沫状,已有10余年活动时胸闷气短,痰中带血不知道血色及量多少可惜你没讲述清楚;脸色青灰眼腔发黑,心肌缺血心动过速。】该患者已由慢性喘息性支气管炎并发阻塞性肺气肿;这样病例作为基层医生一般不接诊,但特殊要求的,作为医者应尽自己的责任,可治疗但建议其最好住院治疗;患者有胃痛应是服食止喘药粉所致,治疗时要兼顾用药。用药方面已抗炎,止血、强心、平喘
  • 2013-04-14 21:32:02 · IP属地·中国|湖南省|娄底市
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阿特巴拉的医生 发表于 2013-4-14 20:39 static/image/common/back.gif 这个病人是转是治,就要看你的胆量和水平了.不管是治是转都要给病人讲清病情,如果留的话最好在治之前写一个病 ... 这种情况的病人,每年冬天都会碰到几个,基本上治疗方法差不多,不过这个病人的心功能不太好,你的液体入量稍多了一点,中成药强心可以少点,激素可以用一点,可以根据患者其他心功能不全的证据,选用利尿剂。
  • 2013-04-14 21:36:41 · IP属地·中国|浙江省|丽水市
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tbw91852066 发表于 2013-4-14 18:12 static/image/common/back.gif 这样的患者慢支急性发作最好是转院治疗,易猝死。 多谢你的指正,学习了。
  • 2013-04-15 07:24:33 · IP属地·中国|河南省|驻马店市
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楼主说的这种情况一般我会让病人到上级医院检查治疗,根据病史提供诊断:慢性支气管炎,肺气肿,肺心病(待查),再好拍胸片排除肺部占位性病变。 吸氧 对于治疗:抗感染(合理的联合应用抗生素) 适当短疗程用于激素类(渐减量) 黄芪注射液 扩张心脏血管,降低心脏前后负荷
  • 2013-04-15 09:58:45 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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