
病史简要:小儿5岁 主诉:发热3小时,抽搐一次 现病史:患儿今日无明显诱因发热,不咳嗽,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,11点左右突然抽搐1次,表现为意识突然丧失,双眼上翻,口吐白沫,四肢抽动,历时约10分钟。 既往史:既往身体健康,否认‘结核“肝炎等病史,否认有癫痫病史,否认药物及食物过敏史,预防接种史不详。 家族史:否认有家族遗传病史 查体:发育正常,营养可,精神不佳,体温 39.6度。查体合作。脸红,咽喉充血,全身皮肤黏膜无黄染,无皮疹,淋巴结无肿大,双侧颈部淋巴结(-)颌下淋巴结 (-)双肺呼吸音粗未闻及干湿罗音及哮鸣音,心脏不大,心率快 110次 |分,率齐,未闻及病理性杂音。腹平软,无腹部压痛及反跳痛,肝脾未扪及。肠鸣音正常,无气过水声,生理反射存在,病理反射未引出,脑膜刺激征(—)。 诊断:上呼吸道感染 高热抽搐? 治疗:头孢曲松钠皮试(—) NS 150 头孢曲松钠 1.3 病毒唑0.2 GS 200 维生素k1 15毫克 维生素c 1.0 维生素b6 0.1 口服布洛芬退热,物理降温,小儿七厘散口服。 多喝水注意清淡饮食,观察治疗随诊 对于我的诊断与治疗大家怎么看?用不用到上级医院进一步确诊?
发布于 2013-04-16 09:35:54 IP 属地·中国|山东省|青岛市
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