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头沉重感,发冷两天
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一般资料:谢某,男,55岁,已婚。 主诉:头沉重感、发冷两天。 现病史:患者诉前天送其叔出殡回来后(当天气温高),当晚开始出现头沉重感,恶寒发热,无汗,伴周身不适,呕吐两次,伴右下腹痛,遂到附近的诊所打针吃药,未见好转,于昨天到市人民医院诊治,人民医院做了胸部X和腹部B超检查未见异常。院方要求住院观察,因见没床位,患者没同意住院,带药回家治疗(用药不详)。今天上症加重来诊。 体 格 检 查 T38.5度 R 20次/分,P63次/分 BP40/0mmHg(?) 神清,精神差,步入诊室,检查合作,对答正常。面色稍白,唇干稍白,鼻唇沟对称,无变浅,咽不红扁桃腺无肿大,甲状腺无肿大,气管居中。两肺呼吸音清,未闻干湿性罗音;心界正常范围,心音低钝,律齐无杂音;腹隆起(肥胖)无肠型和蠕动波、软,麦氏点压痛无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。余系统未见异常。 发病以来,食差,寐差,小便黄,尿少,大便正常。舌红苔黄腻,脉极沉细(重按始得如丝) 药物过敏史:无。 个人史:既往体健,育有三子一女,近期无到过疫区。无贫血史。 家族史:父叔辈均死于喉癌,子女健康。 讨论 1 该病的诊断是什么? 2 要进一步做什么检查? 3 患者血压低,脉搏极细是为什么? 4 如果你遇到了这种情况,该怎么处理?(我让患者转诊镇卫生院)

发布于 2013-04-16 22:18:55 IP 属地·中国|广西|贵港市

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酷似中暑,有脱阳休克的证状。建议急查心电图,吸氧,方用人参白虎汤。(个人意见)
  • 2013-04-17 09:01:41 · IP属地·中国|广西|梧州市
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第一印象:急性阑尾炎 分析:发热38.5 度,呕吐,右下腹痛,麦氏点压痛无反跳痛。(怀疑急性阑尾炎 )不知道做没做阑尾B超?急性阑尾炎一般会发烧38度左右,头沉重感,恶寒发热,无汗,伴周身不适可能是阑尾炎发热引起的症状。 进一步检查:阑尾B超 腰大肌试验 结肠充气试验 腹部平片 血尿分析 患者血压低,脉搏极细是为什么? 如果用西医解释可能阑尾化脓或坏阻引起的中毒症状 治疗:不予接诊转上级医院进一步确诊
  • 2013-04-17 10:00:03 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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1 该病的诊断是什么? 初步诊断:1:急性阑尾炎:2:感染性休克,3;心肌梗死? 2 要进一步做什么检查? 进一步检查:心电图,血液生化,血淀粉酶,腹部彩超。 3 患者血压低,脉搏极细是为什么? 考虑感染性休克引起的。也不能排除心肌梗死引起的血压低。 4 如果你遇到了这种情况,该怎么处理? 在基层,转诊是上策。
  • 2013-04-17 12:06:52 · IP属地·中国|山西省|忻州市
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中暑?验电解质。头沉重感、发冷,舌红苔黄腻,属热极生寒。补电解质,口服十滴水,静滴清开灵
  • 2013-04-17 17:48:43 · IP属地·中国|江西省|南昌市
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1、急查快速末梢血糖。 2、开通静脉路先上Nacl250ml.吸氧。 3、急查心电图、查血RT、淀粉酶、肾功能、电解质。
  • 2013-04-19 22:17:29 · IP属地·中国|福建省|南平市
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血压低了,查个血常规和腹部B超和尿常规看看,排除了阑尾炎、尿路结石后,我个人觉得可以用点黄芪看看。
  • 2013-05-28 13:14:34 · IP属地·中国|江苏省|盐城市
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