一般资料:谢某,男,55岁,已婚。 主诉:头沉重感、发冷两天。 现病史:患者诉前天送其叔出殡回来后(当天气温高),当晚开始出现头沉重感,恶寒发热,无汗,伴周身不适,呕吐两次,伴右下腹痛,遂到附近的诊所打针吃药,未见好转,于昨天到市人民医院诊治,人民医院做了胸部X和腹部B超检查未见异常。院方要求住院观察,因见没床位,患者没同意住院,带药回家治疗(用药不详)。今天上症加重来诊。 体 格 检 查 T38.5度 R 20次/分,P63次/分 BP40/0mmHg(?) 神清,精神差,步入诊室,检查合作,对答正常。面色稍白,唇干稍白,鼻唇沟对称,无变浅,咽不红扁桃腺无肿大,甲状腺无肿大,气管居中。两肺呼吸音清,未闻干湿性罗音;心界正常范围,心音低钝,律齐无杂音;腹隆起(肥胖)无肠型和蠕动波、软,麦氏点压痛无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。余系统未见异常。 发病以来,食差,寐差,小便黄,尿少,大便正常。舌红苔黄腻,脉极沉细(重按始得如丝) 药物过敏史:无。 个人史:既往体健,育有三子一女,近期无到过疫区。无贫血史。 家族史:父叔辈均死于喉癌,子女健康。 讨论 1 该病的诊断是什么? 2 要进一步做什么检查? 3 患者血压低,脉搏极细是为什么? 4 如果你遇到了这种情况,该怎么处理?(我让患者转诊镇卫生院)
发布于 2013-04-16 22:18:55 IP 属地·中国|广西|贵港市
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