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儿科补液
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这是一个老生常谈的话题,今天我之所以有感,是因为切实受到补液的重要性。一般儿科病人,我稍微严重一点的都主动要求患者家属转院,这次,想转都不行了,岳母娘带着她孙女来看病。侄女反复发热1个星期,在她那边打了退烧针,也喝过药,未见好转,测体温39度,精神,食欲差,咽红,扁桃体不大,当时心里是想拒绝的,但岳母这么远跑过来,我又不想扫她的兴,输液治疗,0.9%NS100毫升,碳酸氢钠0.5克,0.9%NS250毫升,头孢呋辛1.5克,5%GNS500毫升,维生素C1克,KCL7毫升,洗管后加入,0.9%NS100毫升,头孢呋辛1.5克。给予布洛芬合小青龙退热,汗出热退。但当晚凌晨4点,再次发烧,予以口服退热药退烧,第2天,继续上组液体补液,另外加组500毫升液体加阿奇0.25克。下午7点,体温烧到39度,但精神已经明显好转,再次补盐水100毫升,阿奇0.125克,100毫升盐水0.125克阿奇,5%糖水加维生素C1.0克,K0.3克。好娃娃1包,感冒清热颗粒一包,汗出热退,第3天补液1100毫升,已无发热,饮食精神正常,第4,5天,补液450毫升,主要是抗生素。此病例通过纠酸补液,及抗生素治疗,未用激素类药物而收效。当然,要是其他病患可能不会再等到第3,4天早就转了。同时,还有一个类似患者,通过治疗今天也基本痊愈。这需要病患家属对医者的相当信任。但是,只要跟病者家属说清,他们还是会配合,当然,也要根据病情,及时转院。不能挽留病人。我感觉我们村卫生室医生,似乎达到不用激素不放心,但我通过临床比较后,我认为我们村医完全可以少用甚至不用激素退烧。这点,我已经过了近2年的实践,我不精通儿科,我认为补液不仅在儿科,而且在成人,老年人中都很重要。尤其那些感冒高烧几天的病人,我们一定要足量补充液体,而且要严格按补液原则输液。通过基层医生网,让我们共同学习,共同进步,感谢有这样一个平台,让我们交流。

发布于 2013-04-17 20:59:58 IP 属地·中国|湖南省|益阳市

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为什么都是等张液,可以用1/2或2/3张液体。
  • 2013-04-17 21:13:45 · IP属地·中国|安徽省|合肥市
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我们 这里从20号开始 就不挂液体了 。
  • 2013-04-17 21:16:14 · IP属地·中国|山东省|烟台市
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对啊我感觉补液可以退烧挺快的
  • 2013-04-17 21:20:53 · IP属地·中国|河北省|张家口市
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最好还是按照体重剂量算合理。
  • 2013-04-17 22:51:32 · IP属地·中国|河南省|濮阳市
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1105777163 楼主你好! 首先不知道小儿患者多大年龄? 其次:一般感冒如果没有多大炎症可以单用一种抗生素(个人愚见)感冒80%都是病毒性的 补液对于发热患者无论大人和小儿都很有效果,本身发烧消耗体液,输液体多,多小便,多排泄,烧退的也快 小儿不是重度脱水不建议补液很多超过1000毫升会加重心脏代谢的 退烧不选择用激素你这点做得很好,其实在小儿临床,任何情况我一般都不选用激素,效果都不差。
  • 2013-04-18 09:11:51 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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不爱数学爱几何 发表于 2013-4-18 09:11 static/image/common/back.gif 1105777163 楼主你好! 首先不知道小儿患者多大年龄? 其次:一般感冒如果没有多大炎症可以单用一种抗生素 ... 1个9岁,我侄女6岁。看到她已经反复高烧一个星期,脱水比较明显,所以第1,2天补液量较多,抗生素主要考虑可能伴有细菌感染,才用上去的,要是一般的刚开始的发热,我一般都只对症处理。因为经过对比,我发现免疫力与激素的应用有很大的关系,我这几年还特意的做个比较。谢谢你诚恳的回复,一般儿科患者我都建议转走。不足之处一定加以纠正。
  • 2013-04-18 12:32:17 · IP属地·中国|湖南省|益阳市
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本帖最后由 喜欢 于 2013-4-18 12:55 编辑 第2天,继续上组液体补液,另外加组500毫升液体加阿奇0.25克。下午7点,体温烧到39度,但精神已经明显好转,再次补盐水100毫升,阿奇0.125克,100毫升盐水0.125克阿奇,5%糖水加维生素C1.0克,K0.3克。好娃娃1包,感冒清热颗粒一包,汗出热退, 第二天补液算了一下,第一天补充液体950ML,第二天补充液体是在第一天的基础上加500ML,晚上又补充液体最少有450ML(因为最后一瓶钾用了0.3,所以推测液体最少是250ML)总共差不多是1900ML。不知是我算错了,还是你写的重复了。 个人意见,高热不退的可以用点清开灵注射液,不知楼主有侄女有多大?第二天好象总共用了0.5的阿奇,(上午0.25,下午0.25)差不多是成人的量,从药量来算患者应该在10岁左右,但阿奇的量偏大了。如果是10左右的儿童,吃好娃一包是不是量又小了。以上是个人的看法,不当之处,请凉解。
  • 2013-04-18 12:53:50 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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考虑到脱水较重,所以第1,2,3天,补液量较多。而且处理类似病例经验较少,谢谢你的指正,不足之处会改之。
  • 2013-04-18 14:27:18 · IP属地·中国|湖南省|益阳市
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不爱数学爱几何 发表于 2013-4-18 09:11 static/image/common/back.gif 1105777163 楼主你好! 首先不知道小儿患者多大年龄? 其次:一般感冒如果没有多大炎症可以单用一种抗生素 ... 小孩6岁体重可能20KG若轻度脱水24小时补液总量可达2000ML只要控制好速度和比例是没问题的。只不过正如你说的他把阿奇用多了!
  • 2013-04-19 11:09:07 · IP属地·中国|湖北省|武汉市
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