揭姓患儿，男，7岁。

主诉：呕吐一次，发热数小时。面色苍白十余分钟。 现病史：患儿近日无异常表现。昨晚饮食正常。晨起时述头痛头晕。祖母考虑感冒，自行给予午时茶和板兰根冲剂各一包。服后十余分钟后出现呕吐一次。患儿未进早餐即随祖母步行来诊所就诊。在途中患儿出现面色苍白，不能行走。 检查：T38.5，P90次/MIN，R24次/MIN，血压未测。 患儿表情淡漠，面色和口唇苍白，不时打哈欠。手足温，全身无汗。 咽红。双扁稍肿大。心肺听诊未见明显异常。检查时患儿述后项部疼痛。但能自行低头，无颈项强直。 拟诊：1、发热待查——感冒， 2、急性胃肠炎？ 3、低血糖？ 处理：1、输氧、观察。 2、跟患儿祖母说明，考虑低血糖，先输上5%GS，未加任何药物，以便观察，如果病情加剧，即转院。 3、本人考虑患儿面色苍白是呕吐前迷走神经兴奋所致。临床上我碰到多例，解决的办法是促使患者呕出胃内容物。 4、输液输氧半小时，患儿未见好转。令患儿服冷牛奶半瓶（约50ML）。 5、冷牛奶服下约两分钟，患儿呕近水样胃内容物约300ML。数分钟后患儿口唇面色转红。十余分钟后患儿要求吃包子、粉条。 6、此时开始加药输液：噻肟钠、炎琥宁、香丹。 7、输液完，体温正常，嘱第二天复诊。

     个人心得，很多患儿突发面色苍白要考虑是呕吐前兆。不要急于输液处理，要想办法促其呕吐出来。当然，具体情况具体分析哟。