右前下胸部疼痛两天

首页

搜索你感兴趣的内容

右前下胸部疼痛两天

关注者

被浏览

3294

大家来分析此病例.
现病史:患者.男.58岁.以右前下胸部疼痛两天就诊.患者两天前无明显诱因出现右前下胸部疼痛.伴轻咳,少量泡沫样痰.深呼吸和咳嗽时疼痛加剧.无巩膜黄染.无呕吐腹泻.未曾就医.患者面容欠佳.不思饮食.睡眠欠佳.二便正常.
既往史:40年前胃穿孔行大部分胃切除.
个人史:嗜好烟酒.每天2-3包烟.已有40年.每天2-3两烈酒有20年.后改每天2瓶啤酒有20年.已婚38年.有三女一男.行输精管结扎有25年.
家族史:其父死于肺结核病.
无外出旅游史.
查体:血压145/85mmHg.呼吸23次/分.脉搏90次/分.体温38.5度c.痛苦面容.瞳孔等大0.5cm.巩膜无黄染,角膜无溃疡.无鼻窦压痛.口腔无溃疡.舌质红,苔黄.无齿痕.下门牙已脱落.耳道无脓性分泌物,乳突区无压痛.皮肤无异常.未触及浅表淋巴结肿大.颈软.无甲状腺肿大,气管居中.胸部肋间隙无增宽或狭窄.无局部隆起或凹陷.呼吸均匀.乳头对称.右前下胸第7-8肋间:语音震颤增强,右锁骨中线第7-8肋间左右3cm扣击痛,呈浊音,有少许湿罗音.心正常.腹部触及肝肋下3cm,质软.表面光滑,压痛.脊柱四肢正常.肛门及外生殖器正常.神经系统无病变.
1.初步诊断?
2.鉴别诊断?
3.辅助检查?
4.进一步诊断?
5.治疗原则?
改天公布.特别适合乡村在没有辅助检查情况下来判断该留还是该转上级.

发布于 2010-01-23 21:48:13 IP 属地·中国|福建省|漳州市

4条评论

默认

最新

fanzed

帖子主题帮你编辑了一下，加亮显示，希望大家积极参与讨论，可以以加密的形式回帖，也希望楼主能及时报道，届时加分！

2010-01-23 21:56:23 · IP属地·中国|山东省|德州市
回复 0点赞

yifanfengshun

1.初步诊断：右侧胸膜炎并胸腔积液。 2.鉴别诊断：肝脓疡、膈下脓肿、带状疱疹。 3.辅助检查：B超，CT、PPD试验。 4.进一步诊断：细菌性、结核性。 5.治疗原则：抗结核治疗+局部抽液。

2010-01-24 15:40:16 · IP属地·中国|河南省|洛阳市
回复 0点赞

其声

自己顶一下。欢迎大家踊跃参与讨论。

2010-01-26 19:29:41 · IP属地·中国|福建省|漳州市
回复 0点赞

其声

现在公布检查结果: 1.血常规:WBC16.6.RBC4.56.PLT264.Gran#13.1.ymph%19.4%.Gran%78.9%.HGB107g/l.MCV67.4fl.MCH23.4pg.RDW-CV19.1%.HCT30.7%PDW8.4fl 2.x线胸片:1.右下肺炎可能性大.2.右下肺结核待除.建议胸部CT进一步检查. 3.彩超:肝内实质性占位病变(血管瘤可能性大,建议定期复查)左右肾囊肿. 4.肝功能:正常. 5.胸部CT:右下肺炎. 6.痰检:结核杆菌(-). 治疗: 0.9%NS100ml 头孢哌酮舒巴坦２g/ivgtt.bid* 甲硝唑１００ml.ivgtt.bid* 10%GS500ml 肌苷０．２g vitB60.1g co-A100U ATP20mg/ivgtt.qd* 经治疗已痊愈。经过初步体格检查后建议患者按我说先到上级医院做检查，检查结果出来后，上级医院建议住院，患者并没住院，而带回检查结果来我处治疗。经治疗用药一周后停药，嘱其回去适当锻炼，增强体质，加强营养，戒烟戒酒，合理膳食。两周后复查CT，肺部阴影基本消失。