这么早就发帖，辛苦了！患者在晕厥的时间是什么时候呢？第一反应就是低血糖导致，二是疼痛性晕厥（排便性晕厥），由于剧痛刺激反射性引起血管舒缩中枢抑制，周围血管突然扩张，回心血量减少，心输出量降低和脑灌注的减少。特点是症状发生顺序总是先疼痛后晕厥。但不知患者以前有没有类似于这样的症状？患者26岁就到市场部经理，那么她的精神压力还是比较大的，（这是后话，尽量避免烦恼、忧虑，保持乐观情绪）那么她出现这样的现象和肠道是有一定的关联的，像绞窄性肠梗阻、胃肠道穿孔、坏死性胰腺炎、急性阑尾炎等予以鉴别。 先期治疗以补充能量，痉挛用药等，后期予以肠道检查，脑电图（排除癫痫类疾病）等。

本帖最后由 魏乐妮响 于 2013-4-19 08:25 编辑 版主早！中午时间，血糖正常。平常身体健康，很少吃药。

本帖最后由 不爱数学爱几何 于 2013-4-19 09:21 编辑 魏乐妮响 版主好！ 患者26岁 腹痛晕倒一直想解大便，面色苍白出冷汗，恢复意识后始终有解大便感觉，腹肌紧张，压痛，20天前来经量比平时少。虽然始终否认有没有男朋友但是有“宫外孕”嫌疑（宫外孕可以没有停经史）（没有男朋友不能听一面之词有时候不好意思说） 诊断 晕厥待诊？ 腹痛待诊？ 宫外孕？ 鉴别诊断：急性阑尾炎 体位性低血压 肠梗阻 治疗：暂时临时输液能量合剂 10%葡糖糖 维生素c 维生素b6 联系转院 （切记不能用止痛药延误病情） 进一步检查：早孕测试 后穹窿穿刺 腹部B超 腹透 补充一点:不知道以前有过类似发病史没有？也不能放过癫痫小发作。或有过便秘？便秘蹲时间长了可能会体位性低血压。反复询问病史结合检查辨别疾病。

年轻女性首先要排除宫外孕的可能，

1 排尿晕厥综合症 2 10%GS250ml+vc2g静点密切观察 3查HCG排除宫外孕，患者自述，不以为信。 4应与体位性低血压、急性阑尾炎、肠梗阻、坏死性胰腺炎相鉴别。

急救按照宫外孕出血方案治疗 及查B超

考虑；最有可能的是宫外孕。 病例特点；育龄期妇女，有帽子的人，对个人隐私不会随便说的。有晕厥，血压85/32呈休克前兆，贫血貌。体温不高，脉搏快，107次，腹肌紧张，有压痛。给她来个hcg，超声波。未婚后穹隆穿刺，患者恐怕不配合，万一不是，会吃官司。 鉴别；1体位性低血压，2肠道恶性肿瘤。3.黄体破裂。 治疗；补液，扩容。进一步完善检查，以明确诊断。如果真是宫外孕和黄体破裂，并非内科能处理的。

目前根据血压及临床其他表现来看，考虑失血性休克，现在中度休克的程度，要积极转院，原发病首要排除异位妊娠，临床表现还是比较倾向这个，再排其他，现在患者的话确实不能全信，很多情况这种病出现的不规则阴道出血误认为是“月经”，患者有便意可以理解为血液积聚在子宫直肠陷凹，压迫直肠导致，这时候通常有肛门坠胀感，目前我个人觉得能量支持是次要的，要积极扩容，选择706代血浆，生理盐水各500ml快速静点，双路输液的同时立即转院明确诊断，之后怎么办就不用我们操心了。

诊断，宫外孕所致昏厥。

宫外孕 诊断依据：1适龄女性 2腹痛 3血压下降脉波速脸色苍白昏厥，大便感这几样说明，输卵管已破裂因血液积聚于子宫直肠陷凹处，引发患者有大便感；因内出血该患者腹剧痛，昏厥 4b超确诊速转妇产科手术治疗 鉴别诊断，低血糖性昏厥，急腹证所致疼痛性昏厥