三磷酸腺苷过敏你见过吗？

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三磷酸腺苷过敏你见过吗？

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过敏又是过敏！我们基层医生避免不了的话题！也应了一句老话“常在河边走，那有不湿鞋”去年这个时候碰到头孢曲松过敏的！今年这个时候给我来了个三磷酸腺苷过敏！我们基层医生难啊！~~
也就是在刚刚我出去出诊！这个病人已经打了3天了！今天是巩固！患者，女，一个老慢支的病人！ 68，因晚上带小孩受凉老慢支发作叫输液！PE：T38.5  BP120/70 咳嗽 有痰 气多  余可  病人诉3天前晚上泡牛奶受凉出现咳嗽,气多，有痰，发烧，在家喝了点药无效！今天受不了叫我输液！处方如下：第一组左氧0.4   第2组5%GS250ML 头孢哌酮舒巴坦3G  R-0.5      第2天好转    不烧了   咳嗽好些  气也平了些    我就接着用了3天     在第3天打完的时候老人的女儿说叫多打几天 巩固疗效    我说也行！ 第四天也就是刚刚 今天去的时候老人说人身上没什么力气！我考虑的患者素体虚，就把左氧打一瓶   头孢打第2组  第3组给加组能量！{5%GS250ML    三磷酸腺苷40MG   辅酶A 100单位  维生素C 2G  }  前2组打完都蛮好  在第三组打不到6分钟的时候  患者出现头昏  想睡觉！ 我一听心想不好 不会是过敏吧！  我马上把液体关了  这时患者出现了呕吐！  这时才确定是过敏无疑了！ 马上给予了  10MG的地米静推   5%GS250  葡萄糖酸钙20ML  换上   这时患者说头晕好点了  但是人还是想睡觉   患者脸色苍白  靠在他儿子身上！眼睛眯着！已经成休克状了  我马上量了下血压！现在血压大家应该知道测i不到了！ 放下血压计马上给予付肾素0.5皮下注射  这时心在想要是啦不过来怎么办  都准备打120了  付肾素打了大概1分多钟  患者打开眼睛说人好些了   ！这时我心里的石头才放下来！   ~~~最后回来也看了下这3种药只有三磷腺苷才会这么厉害！！！
同仁们小心啊  我们伤不起~~~  敬告同仁不管用什么药都要小心！打糖水都要小心啊！ 老话说：“人要倒霉喝凉水都塞牙"

发布于 2013-04-19 15:18:30 IP 属地·中国|湖北省|黄石市

26条评论

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和振

医生这一行业，早晚要被吓死

2013-04-19 16:10:00 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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zulichao123

{5%GS250ML 三磷酸腺苷40MG 辅酶A 100单位维生素C 2G } 你怎么知道是ATP呢还有第一组左氧0.4 第2组5%GS250ML 头孢哌酮舒巴坦3G，我认为是第一组或第二组过敏

2013-04-19 16:21:33 · IP属地·中国|河北省|石家庄市
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万圣佳园

自己也遇到过数例过敏、输液反应的患者，当时的感觉，现在想想都后怕。看了楼主的帖子，可以想像出当时楼主的心跳。幸亏处理到位，没出大事。其实做医这一行，就是一边天堂，一边地狱！多说一句，楼主当时要是给患者吸上氧，可能会好点吧？

2013-04-19 17:12:45 · IP属地·中国|广东省|东莞市
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红牛

本帖最后由红牛于 2013-4-19 17:32 编辑三磷酸腺苷说明书的【注意事项】1、静注宜缓慢，以免引起头晕、头胀、胸闷、低血压等。2、治疗快速型室上性心律失常时，首剂常用20mg用葡萄糖液稀释至5ml于20秒内快速静滴，若无效则间隔5分钟，再注入30mg，单剂注入量不超过40mg。由于本品在终止室上性发作过程中，可发生多种心律失常和全身反应，尽管是瞬间反应，不需处理，但仍有一定潜在危险，故使用本药时宜连续心电图监测，密切注意病人的全身反应。3、治疗剂量宜小剂量开始，无效时逐渐加量。4、本品对窦房结有明显抑制，故对病窦综合征、窦房结功能不全、老年人慎用或不用。5、部分疗效不确切，应引起注意切勿滥用。所以对于这种疗效不明确的药物而且有一定风险的药物尽量避免使用。尤其第4条，你这个患者正好符合，所以需要吸取教训。

2013-04-19 17:17:12 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
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NIANG

应该是辅酶A ，这个药过敏的人很多。与生产厂家有关，换一个厂家的又可以用。

2013-04-19 17:32:05 · IP属地·中国|湖南省|永州市
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陈氏诊所

红牛发表于 2013-4-19 17:17 static/image/common/back.gif 三磷酸腺苷说明书的【注意事项】1、静注宜缓慢，以免引起头晕、头胀、胸闷、低血压等。2、治疗快速型室上性 ... 谢谢理事长的提醒！以后用药多多考虑！

2013-04-19 17:32:48 · IP属地·中国|湖北省|黄石市
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陈氏诊所

NIANG 发表于 2013-4-19 17:32 static/image/common/back.gif 应该是辅酶A ，这个药过敏的人很多。与生产厂家有关，换一个厂家的又可以用。这个应该是三磷腺苷

2013-04-19 17:33:57 · IP属地·中国|湖北省|黄石市
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真人无奈

曾经有三磷酸腺苷静脉推注致使“猝死”的报道，可能就是病窦综合征、窦房结功能不全者，本品对窦房结明显抑制而造成。临床应用应引起高度的重视。

2013-04-19 17:48:33 · IP属地·中国|甘肃省|武威市
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心常平

“处方如下：第一组左氧0.4 第2组5%GS250ML 头孢哌酮舒巴坦3G R-0.5 ，第3组给加组能量！{5%GS250ML 三磷酸腺苷40MG 辅酶A 100单位维生素C 2G } 前2组打完都蛮好在第三组打不到6分钟的时候患者出现头昏想睡觉！我一听心想不好不会是过敏吧！我马上把液体关了这时患者出现了呕吐！这时才确定是过敏无疑了！马上给予了 10MG的地米静推 5%GS250 葡萄糖酸钙20ML 换上” 我有个疑问：患者6分钟前用头孢类药物，6分钟后其他药物过敏，可以用葡萄糖酸钙抗过敏吗？@绿州胡杨 @78013 @浮生 @悬壶一世 @jcys120 @至爱无言 @496997142 @王大夫诊所 @飞哥五行@杏琳一方

2013-04-19 19:05:41 · IP属地·中国|山西省|临汾市
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悬壶一世

心常平发表于 2013-4-19 19:05 static/image/common/back.gif “处方如下：第一组左氧0.4 第2组5%GS250ML 头孢哌酮舒巴坦3G R-0.5 ，第3组给加组能量！{5%GS250ML ... 我个人认为用过头孢类药物者过敏时尽量不用葡萄糖酸钙注射液（虽然目前说明书只有头孢曲松钠与葡萄糖酸钙注射液有明确禁忌症），而且我认为该患者第一组和第二组抗生素联用不尽合理，即便合用宜延长间隔时间，而且第三组有三种药物并不能确定是哪一个药物过敏！