都说是子宫有小肌瘤，还需要什么诊断？

根据患者的症状还是子宫肌瘤，西医以手术治疗为主

本帖最后由 不爱数学爱几何 于 2013-4-21 08:12 编辑 首先认识子宫肌瘤：子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤。很多患者都没有明显的病变情况发生，在进行盆腔检查时才会被偶然发现。 留心观察，其实子宫肌瘤还是会给身体带来一些改变的： 它可以改变月经周期，造成月经长期性大出血。 也许会引发贫血症。会增大腹部，可以隐约摸到肌瘤，腹部还会有隐隐的下坠感。 它会造成白带增多，同时有浓重的异味。 子宫肌瘤只是一个开始，它还会继续发生良性的或是恶性的病变， 良性可能发展的方向有：透明变性、囊性变、坏死、感染、脂肪变性、红色样变、钙化 。恶性病变可能发展的方向会变成肉瘤，肉瘤颜色灰黄，如生肉般腐嫩。 在中医院做B超诊断：子宫有小肌瘤（具体数字忘了，月经量增多，（一天有6-8片卫生巾）伴有血块，无头晕，感觉有些乏力，不知道子宫肌瘤多大？如果大于3个月孕期子宫的大小可以考虑手术，因为长期月经大量流血会导致严重贫血。如果年龄接近绝经期可以暂时保留手术观察，因为一般在绝经后肿瘤逐渐减小萎缩，但此患者年龄38离着绝经期很长时间，恐怕时间不可取。 此患者来月经无头晕，只是全身无力，皮肤粘膜无苍白，说明暂时还没贫血。 应该做B超 确定子宫肌瘤大小部位，子宫粘膜有无增厚？ 血分析 有无贫血。 诊断 ：子宫肌瘤 月经不调？ 治疗 ：暂时药物观察治疗随访，每3个月--6个月复查B超。 如果药物治疗无效，子宫肌瘤大于肌瘤大于 5cm，可以考虑手术。 我感觉中医治疗应首选。

子宫肌瘤，楼主以明确给出。患者为镜面舌，结合皮肤粘膜苍白，就这两条，足以证实患者贫血，很具体的分度要靠血常规证实。有贫血，又拖这样长时间，患者对疾病采取手术的治疗不是很乐意的。这时再手术，也不一定是手术适营症。治疗；按小细胞低色素的缺铁贫连合有效的莎星类有效抗菌药一起应用。积极的为手术创造条件了。

诊断：子宫肌瘤 月经过多 治疗：经期出血多建议停用桂枝茯苓丸 输液处方：5%GS 500ml 止血芳酸0.4 止血敏2.0 缩宫素 10个单位（有血块，量大时用） 0.9%NS 250 头孢曲松3.0 奥硝唑（替硝唑）200ml 口服：宫血宁胶囊 头晕，乏力厉害加用归脾丸 月经干净后再继续服用桂枝茯苓丸加用少府逐瘀胶囊连续3个月，后复查b超。

从舌苔看为湿热下注，滋扰胞宫，冲任不和，故痛经，逆经诸症作，治当清利湿热，行气凉血。处方:黄柏12 苍术12 天台12 只壳30 广香9 艾叶炒30 当归15 川芎10 生地12 丹皮 12 栀仁12 仙鹤草30 甘草5

子宫虽然有小肌瘤，但从中医角度只有辨证不辨病，楼主四诊不全，脉象没有，但从舌象我认为患者应该是虚寒贫血体质，有是三年月经量增多，经期延长，考虑芎归胶艾汤和当归芍药散 方中阿胶补血滋阴，安胎止血，艾叶温经止血，安胎止痛，共为君药；当归、芍药、地黄、芎藭即后世之四物汤，养血和血，调补冲任，均为臣佐药；甘草健脾和中，配芍药缓急止痛，合阿胶善于止血。诸药配合，以养血止血为主，兼能调经安胎。 还请老师斧正。。。。。

1，月经量增多，经期延长，7-13天。血多常见的为热迫血行，气不摄血（脾不统血）。在此病应为后者。 2，每次月经来前会出现乳胀，腹痛，腰酸。脾虚肝乘（土虚木乘）则乳胀，腹痛。腰酸为子盗母气肝血影响肾精。 3.口不渴，舌诊图片。脾虚生湿，舌质光亮，苔白不全 4，检查有肌瘤，可以认为是湿阻下焦。 补气摄血，温阳化湿为大法，兼疏肝养血。 方药用四君子汤和苓桂术甘及桂枝茯苓丸加减 皆为纸上谈兵，仅供产考。

我赞成78013的方子，患者服用桂枝茯苓丸的量不够。我认为更改为每次3丸，每天3次，再加上止痛化症胶囊或78013说的少府逐瘀散这样会更好，这样可以达到治疗的目的。另外从患者的舌像看，患者气血虚脾虚。因此还应给予归脾丸，以提气补血和健脾。

肝郁脾虚，肾阳虚，水湿内停，温阳益气，健脾祛湿，附子15g，干姜10g，炒白术15g，炙甘草12g，肉桂3g炙黄芪30g茯苓20g吴茱萸10g黄连3g,细辛5g，炙柴胡6g,大枣10枚，西医好象有点黄体萎缩不全