楼主：你补钾的用意是什么？补钾的一个原则是脱水后見尿补钾，患者酒精重度中毒昏迷，在无脱水及低钾体征的情况下，你用 氯化钾1.5是不妥的。用氯化钾一定要慎重，谨记四不宜：不宜过早、不宜过浓、不宜过量、不宜过快。 患者酒精重度中毒昏迷，且呼之不应，双侧瞳孔散大约5mm，压迫眼眶无反应，无小便。不赶紧转走稍后就不用转了。

后来怎样，救活了吗？

直接转院。

我也遇到过这样的病号，男，43岁，每天都喝酒，那天喝的多了，出现嗜睡唤之不醒，瞳孔大，心律齐.心音低钝，血压正常，满肺湿罗音，也用的是纳洛酮.西咪替丁.vc.b6。10%水比你用得多2500ml,一开始也害怕，压迫眼眶.拍脸.摁人中，大概4.30小时有反应了，开始说醉话了。

这样的处理不错，但是不是补钾急了点?可以再加点肌苷、肝泰乐、西米换成奥美拉唑。 我见过有一院长用清开灵的，不知为何？

学着长大 发表于 2013-4-24 11:02 static/image/common/back.gif 这样的处理不错，但是不是补钾急了点?可以再加点肌苷、肝泰乐、西米换成奥美拉唑。 我见过有一院长用清开灵 ... 醒窍？

学着长大 发表于 2013-4-24 11:02 static/image/common/back.gif 这样的处理不错，但是不是补钾急了点?可以再加点肌苷、肝泰乐、西米换成奥美拉唑。 我见过有一院长用清开灵 ... 开窃醒神吧，清开灵有一定的利尿作用。

只要没有糖尿病。酒精中毒，或过量患者，先兴奋，后抑制。出现瞳孔5mm光反射迟钝，应该是抑制中枢引起的。可触诊一下膀光，看有没有尿，会出现尿潴留的。放走是上策，我们不是急诊科。

各位 同行都分析得很好，目前病人一个致命的体征，瞳孔直径5MM，也就是脑死亡瞳孔了，其次病人经过补液后未清醒，所以我们就回头考滤我们诊断是不是正确与否，所以不能肯定诊酒精中毒，诊断“昏迷待诊”比较恰当，首先说酒精中毒，病人倒底喝了多少两酒，平时是不否常喝，这一定要问清楚（遗憾事的楼主没有写出来，无法判断，其次是病人的瞳孔直径真的有5MM吗？如果真实的，那说明病人中毒很深或者合并有其他病。 所以接下来我们做事情就比较多了，该病人很有可能是酒精中毒合并有脑出血的可能，或者酒精中毒合并有糖尿病的可能，这就需我们去一一排除，转走明治的。治疗上有条件的诊所一定要吸氧，只氧能减轻脑细胞水肿，其次是这个昏迷病人时间较久，程度较深有用甘露醇的指征，20%甘露醇250ml ivgtt st，速尿可以先用，5%GS500ml+纳络酮 0.8 ivgtt qd (第二通道),另外可以加一步极化液,10%GS500ML +胰岛素8U ivgtt qd,饮酒病人伤胃,5%100ml +奥美拉唑 40MG ivgtt qd.至于补钾的事,我认为没有什么不合理的,只是可以先放后点就好了,补液1500ml 速尿20mg 怎么没有尿？---这个问题可能是病人真有尿,但病人昏迷没有排尿意识,(昏迷病人常规导尿),请问你导尿了吗?你检查了膀胱了吗?如果没有希望你下次一定要做这件事,致少你要检查膀胱有没有尿.如果病人真的没有尿,可能与补液量不够,(你用甘露醇后很快就有尿了).

处理？看都不看，直接请走。