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这个病人怎么了
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前些时一患者因中指外伤感染,我让处理一下伤口,并打一点消炎的针。因患者说喝了一点啤酒,患者为中年男性一般状况好。在滴注克林霉素十分钟左右,诉要上厕所,我提着吊瓶跟在患者后面,刚出门患者就瘫在了地上。我忙叫人帮忙抬到床上,关掉液体。听到患者肛门排气后,患者又慢慢恢复了。试着把这一瓶打完了。请帮忙分析是低血糖,还是酒精加重了克林的神经肌肉的阻滞作用。还是其它。

发布于 2013-04-24 09:50:49 IP 属地·中国|湖北省|孝感市

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本帖最后由 阿特巴拉的医生 于 2013-4-25 20:11 编辑 真是一个难以完全回答正确的问题,(病史体征不全面,病人刚出门患者就瘫在了地上--当时病人意识是否清晰,有没有诉其他不适,有没有出虚汗,眼睛发黑不等等?都没有描述,关掉液体。听到患者肛门排气后,患者又慢慢恢复了--这之间有多长时间,你除了关掉液体还做过什么没有呢?比如测过血压,心率没有?)---试着把这一瓶打完了倒输完这瓶液体没有,输完这瓶液体后病人有没有其他不适--这些都需要你提供资料。好了不多说了,我肯定告诉你病人不是低血糖,如果低血糖昏迷在没有补充糖水的情况下,一般不会自动好转的,可以考滤可能,直立体位性低血压,这种情况比较常见,病人常在体质经较弱,或者空腹输液的情况下,突然起立行走产生,原因是由于当人突然起立时,病人的血液还停留在四肢静脉中,脑部血液供应突然减少导致供血不足站立不稳。(多见于老年人),第2有可能是克林的神经肌肉的阻滞,由于没有你提供第一手资料,不能完全否定(个人观点不像,因为刚输上10分钟就出现症状也太快了点吧,如果你接着输这瓶液体,病人的症状会越来越重,但是你没有描述,所以我不能完全排除)。
  • 2013-04-25 20:08:09 · IP属地·未知
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阿特巴拉的医生 发表于 2013-4-25 20:08 static/image/common/back.gif 真是一个难以完全回答正确的问题,(病史体征不全面,病人刚出门患者就瘫在了地上--当时病人意识是否清晰, ... 谢谢阿版主的精彩回复,我一直都很佩服您的博学,理论和实践一样扎实。再说一下那个病人直立性晕倒也不像,因为是走了有3,4步才倒,肛门排气也就不到一分钟的事,我也确实没任何处理,躺下没一分钟又好了。真不好说。
  • 2013-04-26 10:24:22 · IP属地·中国|湖北省|孝感市
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感谢楼主分享。对于您提的问题,阿特巴拉版主已经说得很好了,我很赞同。 提一点建议:1:对于喝酒的患者,最好不要静滴抗菌素,在基层毕竟条件不健全,后果无发估计。而且患者是个手指感染,也不非要马上抗感染,可以第二天静滴。 2:患者晕倒,不能排除克林引起的,应该是换液体,观察,不应该持续静滴。必要的检查还是要做,查找晕倒的原因。 3:对于你说的“低血糖”应该排除,我也赞同直立体位性低血压。 以上个人观点,有冒犯之处见谅。
  • 2013-04-26 11:11:10 · IP属地·中国|山西省|临汾市
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感谢赐教,以后注意
  • 2013-04-26 15:26:49 · IP属地·中国|湖北省|孝感市
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不排除紧张所导致的“晕针”?如果是药物反应是需要处理的。 同意以上各位老师的诊断。“体位性的低血压”。
  • 2013-04-26 15:38:07 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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楼主一碗水,两位版主又来一盆水,解渴。
  • 2013-04-27 10:18:55 · IP属地·中国|北京|北京市
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