本帖最后由 不爱数学爱几何 于 2013-4-26 14:27 编辑 患者自诉晚饭后一小时左右，抱着小孩在玩，突然觉得心慌难受，胸口烧灼感，站立不稳，头面部发热，濒死感。十几分钟后自行缓解，可以怀疑心脏供血不足，心肌缺血缺氧造成。 步态不稳，满脸通红，似醉酒状，叙述清楚，语速快。 输液一小时后症状消失，其实不是输液管用即使不治疗也会自行缓解，只要没超过24小时 （ 颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，每次发作持续数分钟，不超过24小时） 诊断：冠状动脉供血不足（心绞痛） 短暂性脑缺血发作 进一步检查：动态心电图，脑血流图 脑CT 血糖 血脂 。

楼主你好，患者有饮酒史，是不是可以考虑是双硫仑反应呢！患者有慢胃病，是否有吃头孢类的消炎药啊。呵呵个人看待。

支持上楼观点，初步诊断脑缺血发作分心绞痛

这个病人要问有没有用什么药，我感觉很像双硫仑反应。这个应该排除一下。

冠心病，动脉硬化，脑溢血 检查；CT，血糖血脂血粘度心电图等

yizherenxin920 发表于 2013-4-26 14:29 static/image/common/back.gif 楼主你好，患者有饮酒史，是不是可以考虑是双硫仑反应呢！患者有慢胃病，是否有吃头孢类的消炎药啊。呵呵个 ... 你好，怪我病史没有阐述清楚，问过了，只服了阿莫西林胶囊，奥美拉唑，见病人第一眼，我也考虑到双伦样反应的。谢谢。

打电话问了病人，做了心电图，血酯、血糖，脑电图，说是：冠状动脉供血不足，也考虑反流性食管炎。（没有做胃镜），大家都很棒，佩服。

深夜去旅行 发表于 2013-4-26 15:02 static/image/common/back.gif 冠心病，动脉硬化，脑溢血 检查；CT，血糖血脂血粘度心电图等 呵呵。本来写脑缺血的，不知怎么写成了脑溢血了，见笑了

应考虑心绞痛.返流性食管炎作为鉴别诊断.不存在脑溢血.鉴别珍断还应考虑胰腺疾病。

双硫仑反应需要排除，另外如果真有濒死感，一定要小心， 很可能有心肌梗塞， 最轻的也是严重的心绞痛，这种病人最好及时转医院，因为是有可能出现猝死的。