[size=5] 患者男，45岁，上腹部疼痛10年，腹胀呕吐一年余。 该患者职业司机，经常跑长途，饮食不规律。十年前突发上腹部疼痛，开始时并未在意心想自己年轻，身体也不会有什么大问题，可能是饮食不规律引起的，在药店由药师的建议下买了‘170胃片，葵花牌胃康灵’服用，剂量不详，吃药就不疼，不吃药就发作，病情始终反反复复。直到两年后，患者在每次饭后疼痛加剧，并有胃胀，反酸食管烧灼等症状时才到医院就诊，经钡餐，胃镜诊断；胃溃疡。患者在医生的建议下开始服药； 奥美拉唑20mg日两次口服， 西沙必利5mg日三次口服， 交替果胶铋150mg日四次口服。 患者经上述药物治疗后情况大有好转，但未痊愈，最近几年由于经常出车，又间断了服药，导致病情时好时坏。 一年前患者自述在夜间经常呕吐，内容物量多大约1500ml。有酸臭味吐后胃部舒服，平时有口渴乏力口苦的感觉。 查体，体温36.3度 脉搏85次/分 呼吸18次/分 血压130/85mmhg 查面色有些苍白，消瘦，口唇干燥，说话伴有口臭，双眼结膜轻度苍白，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，心音纯率整无杂音。上腹部膨隆，可依稀辨认胃形。可闻及振水音，胆囊无压痛，肝颈静脉逆流征阴性，脾未及。偶有便秘，小便少而黄。全身无出血点无蜘蛛痣。生理反射存在，病例发射未引出。 生化检查；血钾低与正常，低氯性碱中毒，低血钙。 患者还应做什么检查？初步诊断、鉴别诊断、[/size]