患者女，88岁，前天晚上9点左右在院中活动时突然倒地，家属将其抬到床上我便到诊，心率60次/分呼吸25次/分，潮试呼吸，血压220/120mmHg，一侧瞳孔放大，双眼像右上方斜视,对光反射消失，其他反射尚存，频繁呕吐。嘱患者病情危重怀疑脑出血，切有脑疝形成，马上转诊，家属不肯让我治疗。嘱家属找冰块敷头，处方：甘露醇250ml快速静滴,将要滴完时病人双侧瞳孔全部散大同时和并应激反应呕吐咖啡色样物，嘱家属有胃出血，在建一条静脉通路：处方：5%GS 250mlvb60.2gVC3G西米两只。甘露醇输完换止血敏一组，同时嘱家属病情危重做好准备，将要输完时去除一条静脉通路,另一组换0.9%NS250ml 氯化钾6ml静滴。6小时一次甘露醇，这是已经晚上12点半见病人比一开始还好点，呼吸20次/分呕吐也不那么频繁告知家属，家属说回家休息休息吧我见还好心里紧绷得弦放下了一点便回家休息。早上五点到患者家中观察病情瞳孔缩小但对光反射还是没有呼吸以平稳18次/分也不再呕吐。我非常高兴，随后去除硬针扎上静脉留置针处方：清开灵一组，甘露醇6小时一次，b6vc西米一组，头孢他定一组，钾，镁一组，17种氨基酸一组，患者下午开始发热嘱酒精擦其腋下，腹股沟，继续头伏冰块。晚上我见患者处于中度昏迷状态，其他生命体征良好，告知家属下胃管，导尿管，家属问为什么下是不是你看有好转?我并没有直接告诉他只是告诉他们从呼吸上看基本平稳了你们也看得到，可是病人还没有度过危险期我还没发断定。晚上11点回家休息第三天早上5点到患者家中，家属告知退烧了体温37.8度家属问是好事坏事我说好事继续输液，输一瓶的时候家属给我打电话说情况不妙不输了，可我观察没事。今天他家孙女来拿药我问她患者怎么样她说还是昏迷能喂点饭不出现呛咳。可惜可惜不再继续治疗！！！！！！！！