
患男,79岁, 反复左下肢脚背肿痛6年余,转移右下肢脚背疼痛一天。 6年前左下肢脚背肿痛,经治疗好转一阵子,但是未治愈,病情时好时坏,反复发作,无发热。 1天前突发转移至右下肢脚背,但左下肢脚背肿痛减退,无发热。
患者平素体健,只有轻微头晕一直未能控制,曾到省立医院就诊过,效果不佳。
患者自诉,本病曾用过青霉素静滴,效果不错,几个小时后,肿痛就消退。
查体:体温 36、6度,血压 145/85mmhg,心肺(-) 余症(-)。
我诊所治疗过程如下:
4月12日用药 头孢拉定 1、0 im 丁胺卡那 0.2 地米 5mg im 口服,吡啰昔康、雷尼替丁、头孢拉定、双克 , 患者诉症状缓解3天,但未痊愈;
4月15日用药 头孢拉定 0.5 im 口服,吡啰昔康、雷尼替丁、头孢拉定、红霉素、双克 , 患者诉效果不佳;
4月16日用药 丁胺卡那 0.2 地米 2mg im 患者诉疼痛稍好转,但是没有第一次的用药效果好;
4月18日用药 妥布霉素 2ml 地米 2mg im 口服,布洛芬、雷尼替丁、赛庚啶、阿莫西林、克林霉素, 患者诉效果不佳;
4月19日建议患者转诊他处就医,该病人回来后反馈:肌注 2小针,3个小时后肿痛消退,外带口服药3天,中药3剂。 近段时间患者症状有所缓解,可以自由走路,但也未痊愈。
5月5日患者脚背疼痛转移至右下肢,但肿痛不是很明显。
5月6日我诊所用药如下: 克林霉素 0.3 im 祖师麻针 4ml im 口服,布洛芬、强的松、雷尼替丁、氯唑沙宗、CO丹参片,
此患者最有可能的诊断是什么?还需要做什么辅助检查?下一步治疗方案?
发布于 2013-05-06 10:52:55 IP 属地·中国|福建省|三明市
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