你用点舒血宁针

本帖最后由 猪毛山 于 2013-5-7 09:09 编辑 腔隙性脑梗塞 这种病是一种严重危害中老年人身体健康的疾病；它是以病理诊断而命名的，是指直径在100～400微米以下的脑深部小梗塞的总称。这些小动脉闭塞后，可引起多个大小不同的脑软化灶，最后形成大大小小的腔隙。因病灶小，脑电图和脑血管造影都发现不了。主要靠CT和核磁共振诊断。 腔隙性脑梗塞的发生，是由于高血压和脑动脉硬化所致。长期的高血压可引起小动脉硬化，从而产生血管闭塞；加之中老年的机体发生变化，如血液粘度增高，红细胞变形能力降低，血脂增高，使血液处于高凝状态，血流速度缓慢，脑血流量减少，更易导致小动脉闭塞，而发生腔隙性脑梗塞。如偶然体检才发现，没有临床症状这些可以不管。 症状： 临床症状一般较轻，大多发病缓慢，可有头痛、头晕、记忆力减退等。除少数外，部分病人有短暂缺血发作史。临床症状与病灶的大小和部位有关，还可出现，面、舌、肢体不同程度瘫痪，感觉障碍、视野缺失、失语等。 治疗： 基本上同脑血栓形成，应积极治疗高血压，尤其病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发，同时应注意血压不能降的过快过低。 急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。 1．缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者，可使用脱水剂或利尿剂。 2．改善微循环：可用低分子右旋糖酐，能降低血粘度和改善微循环。 4．溶栓：①链激酶。②尿激酶。 5．抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生。 6．扩张血管：，对有颅压高的严重患者，一定慎重以免重病情，故早期多不主张使用。血管扩张剂多用于恢复期 我认为患者没有颅压高及脑水肿的症状，你用了20%甘露醇 250ML 4天似乎不妥。不如换低分子右旋糖酐。

猪毛山 发表于 2013-5-7 07:45 static/image/common/back.gif 腔隙性脑梗塞 这种病是一种严重危害中老年人身体健康的疾病；它是以病理诊断而命名的，是指直径在15～20毫 ... 腔隙性脑梗塞，病变血管直径多为100um---400um的深穿支，往往都是慢性发病，治疗上一般不用溶栓剂，抗凝剂也少用，避免出现严重的副作用，且效果不明显， 经验之谈！

将100～400微米打错，多谢4楼的指正。

本病不需用甘露醇，就用点活血化淤的中成药就行，不必特殊治疗，慢慢就会好的，得需一个过程。

治疗这一类病，活血化瘀的中药制剂，脉络宁，银杏达莫比红花效果显著，但也需要疗程，慢慢会好的。

腔梗一般不用甘露醇 通常用川芎嗪注射液和红花注射液之类的中成药

患者生命体征平稳，bp130/75mmg，CT结果可能中线结构不会有偏移的。你没描述，甘露醇没有适用指征。个人看法，扩管，抗凝，具体用药大同小异。各人根据自己的经验用药了。楼主不知我说的对不对?错了请斧正。

根据辅助检查CT诊断腔隙性脑梗塞；但是这个腔隙性脑梗塞和患者的症状是否同步发生呢，疑点一。 患者的颈部活动情况没有交代，是否纯在颈椎活动情况受限的情况呢？疑点二 患者头部发紧，头顶有戴帽子的感觉，这是神经干受到压迫的表现，和腔隙性脑梗塞的临床表现有些不同，疑点三 综上所述；患者还应做颈椎正侧位片， 初诊；腔隙性脑梗塞 颈椎病神经根型待查 治疗；原治疗不变 颈复康颗粒日两次冲服，每次一代 针对颈椎的牵引理疗针灸患者自行选择

本帖最后由 lkfs925516 于 2013-5-8 21:02 编辑 今日病人复诊诉：头紧稍减轻 今日用药如下：5%GS 250ML 丹参川芎嗪 20ML 5%GNS 205ML 血塞通针 400MG 培他定针 500mL 维脑路通针 6支 　SIG: IVGTT qd 口服药加：尼莫地平片40MG TID PO 盐酸氟桂嗪胶囊5MG TID PO 颈复康颗粒 1袋 2次/日 口服