腹痛、呕吐二天; 患者,女,二十五岁;未婚。近两天来上腹痛,恶心、呕吐,无腹泻,呕吐物为未消化的食物,无咖啡色伴随物。多在进食一小时后发作。既往有过类似疼痛但很少发作,每次发作时自己购买奥美拉唑后缓解,四年前做胃镜示十二指肠炎;其次在家服奥美拉唑后未见缓解,以呕吐最为明显。追问月经史后,反复不愿意说,最后才说已有四十多天没有来例假。 PE;体温36.6,血压110\70、心率67;神志清,体瘦,略呈脱水貌,面色红润,巩膜无黄染,结膜、口唇红润,咽红,后壁有淋巴滤泡,扁桃体可见,未见脓胎,颌下、颈无淋巴结肿大,全身无皮疹,甲状无触痛,无肿大,气管居中,颈静脉未见充盈,心音清,节律齐,无杂音及附加间,心率67,呼吸音清,双侧对称。脉搏齐。腹部平坦,无包块,无肠形,无静脉曲张,腹软,无包块,剑突下触痛不明显,部位局限,无肌卫现象,莫氏阴性,麦氏阴性,耻骨上区阴性;四肢及脊柱活动自如,无触痛。 尿妊娠试纸试验阳性。 诊断:1.妊娠呕吐;2.咽炎;3.十二指肠炎待排; 告之:治疗用药可能对体内胎儿有严重影响,如果愿意治疗,出现问题后果自负;患者自述准备打胎,肯定不想继续妊娠。 患者签字:*** 治疗:1,生理盐水250 十 头孢呋辛 3.0 静滴;2. 生理盐水250 十 奥美拉唑 40 静滴3.百分之五糖水250 十 维B6 0.2 十维C2.0静滴;4.10%KCL 20 十 200毫升白开水 口服;共用三天,每天一次; 第三天来,说恶心呕吐未见缓解,闻到菜味就想吐; 于是加用生理盐水250十异丙嗪 25 静滴;当滴完异丙嗪后,上第二瓶呋辛时大概滴入二十时,患者说头痛,想睡,全身难受,恶心,四肢末梢发麻,全身发紧,呈阵发性抽搐,神志始终呈清醒状态,血压130\80,心率64,双肺呼吸音清。 处理;停止输液拔掉针头,吸氧,观察10分钟,患者自述症状未见明显改善。 生理盐水100十地米10 ;生理盐水100 十 葡酸钙 10毫升;静滴,五分钟后症状全部缓解,并且还进食了少量的稀饭,继续输入未完的呋辛及其他液体,未再出现其他不良反应。
发布于 2013-05-07 09:17:31 IP 属地·中国|江苏省|南京市
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