首页
药物反应一例
关注者
1
被浏览
2408

腹痛、呕吐二天; 患者,女,二十五岁;未婚。近两天来上腹痛,恶心、呕吐,无腹泻,呕吐物为未消化的食物,无咖啡色伴随物。多在进食一小时后发作。既往有过类似疼痛但很少发作,每次发作时自己购买奥美拉唑后缓解,四年前做胃镜示十二指肠炎;其次在家服奥美拉唑后未见缓解,以呕吐最为明显。追问月经史后,反复不愿意说,最后才说已有四十多天没有来例假。 PE;体温36.6,血压110\70、心率67;神志清,体瘦,略呈脱水貌,面色红润,巩膜无黄染,结膜、口唇红润,咽红,后壁有淋巴滤泡,扁桃体可见,未见脓胎,颌下、颈无淋巴结肿大,全身无皮疹,甲状无触痛,无肿大,气管居中,颈静脉未见充盈,心音清,节律齐,无杂音及附加间,心率67,呼吸音清,双侧对称。脉搏齐。腹部平坦,无包块,无肠形,无静脉曲张,腹软,无包块,剑突下触痛不明显,部位局限,无肌卫现象,莫氏阴性,麦氏阴性,耻骨上区阴性;四肢及脊柱活动自如,无触痛。 尿妊娠试纸试验阳性。 诊断:1.妊娠呕吐;2.咽炎;3.十二指肠炎待排; 告之:治疗用药可能对体内胎儿有严重影响,如果愿意治疗,出现问题后果自负;患者自述准备打胎,肯定不想继续妊娠。 患者签字:*** 治疗:1,生理盐水250 十 头孢呋辛 3.0 静滴;2. 生理盐水250 十 奥美拉唑 40 静滴3.百分之五糖水250 十 维B6 0.2 十维C2.0静滴;4.10%KCL 20 十 200毫升白开水 口服;共用三天,每天一次; 第三天来,说恶心呕吐未见缓解,闻到菜味就想吐; 于是加用生理盐水250十异丙嗪 25 静滴;当滴完异丙嗪后,上第二瓶呋辛时大概滴入二十时,患者说头痛,想睡,全身难受,恶心,四肢末梢发麻,全身发紧,呈阵发性抽搐,神志始终呈清醒状态,血压130\80,心率64,双肺呼吸音清。 处理;停止输液拔掉针头,吸氧,观察10分钟,患者自述症状未见明显改善。 生理盐水100十地米10 ;生理盐水100 十 葡酸钙 10毫升;静滴,五分钟后症状全部缓解,并且还进食了少量的稀饭,继续输入未完的呋辛及其他液体,未再出现其他不良反应。

发布于 2013-05-07 09:17:31 IP 属地·中国|江苏省|南京市

7条评论
分享
收藏
欢迎参与评论
7条评论
生理盐水250十异丙嗪 25 静滴 你的胆量真大,佩服。
  • 2013-05-07 10:27:53 · IP属地·中国|江苏省|苏州市
    回复 0点赞
版主觉得这是啥药过敏了?请赐教,谢谢,
  • 2013-05-07 11:28:49 · IP属地·中国|内蒙古|巴彦淖尔市
    回复 0点赞
既然是妊娠反应就不要过多的药,反而对胎儿健康不利。
  • 2013-05-07 12:38:37 · IP属地·中国|安徽省|芜湖市
    回复 0点赞
头孢类过敏还用钙剂啊,佩服···
  • 2013-05-07 12:58:03 · IP属地·中国|广东省|惠州市
    回复 0点赞
该患者应是妊娠反应引起的,应补充水电解质对症处理加些B6针慢慢就会好的。没必要用那么多药而且对胎儿有影响的药,就算不想要小孩也不应这么做。
  • 2013-05-07 15:11:47 · IP属地·中国|河南省|驻马店市
    回复 0点赞
个人意见,处理的不太好。既然怀疑早孕引起就该让患者尽早选择人工流产,四十多天再继续拖比较麻烦,应该讲明,如果是早孕导致,那只能处理或者是等时间过了才会好转,药物干预未必有效。另外怀疑胃十二指肠疾病导致,10%氯化钾注射液口服不可取,即使稀释后口服,也会使胃肠道的刺激性加重,对恶心呕吐等症状无利。来诊时有轻度脱水,液体量不足,钾可静脉给。发现药物反应,无论是输液还是过敏反应,拔针做法更不可取,一定要换输液器,空盐维持静脉通路,药物反应千变万化,一旦出现要及时处理,静脉通路有时候相当于生命通道,现在患者生命体征平稳不代表一会儿不休克,通路保持畅通是原则,临床上遇到重症患者即使液体都点完了,路也会维持着遇到情况随时处理。异丙嗪这么用也有点…可肌注12.5mg就够了,个体差异也较大。胃复安,爱茂尔可选择,发现反应,原药继续输在冒险,其他不说了。
  • 2013-05-08 21:14:30 · IP属地·中国|吉林省|长春市
    回复 0点赞
相信大医一定是临床高手,首先表示敬意!该患者之前到医院做B超证实怀孕,妇科医生建议过一段时间做人流比较合适,只是她不愿意说,可能我是一个男的吧!当时因为反应不大,所以拔针观察,当然出现严重的药物反应时,应该保留静脉通道,便于用药,一旦休克静脉充盈差时不利于再次开通,当时我也是停药观察的,最主要症状不重,二静脉回血,所以采取拔针的处理。
  • 2013-05-08 22:09:26 · IP属地·中国|江苏省|南京市
    回复 0点赞
点击查看全部评论 >
关于作者
文章
评论
关注者