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四肢无力一例?
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    男,25岁,教师

主诉:突发四肢无力8小时。

现病史:病人与上午9:00左右上体育课时突感双上肢麻木,发困,无力,大约10分钟后出现
        双下肢无力,全身发软,不能站立,伴呕吐,憋气,校方急送我处诊所,体查:神志
        清,呼吸16次/min,无发绀。颈无抵抗。心率66次/min,律齐。四肢张力降低,左侧
        肢体肌力0级,右侧肢体肌力3级,痛觉存在,健反射(+)克氏征(-)。10:00出现

        神志恍惚,唇轻度发绀,呼吸困难,两胸廓活动减弱。

既往史:3天前曾又感冒发热病史,自服感冒药症状缓解。

        体格检查;T36.C  ,  p136次/min ,R18次/min ,BP 105/70mmHg。发育正常,营养中
        
        等,神志清,精神差,急性病容,被动体位。胸前第2肋间以下痛觉消失,深感觉迟钝。


   诊断:四肢无力待查。
 

本人刚开始的时候给予病人10%氯化钾注射液兑盐水静滴,到了10:00左右开始出现上述症状急推脱校方
说病情严重立即转上级医院救治,到镇医院医生检查说看不了转县医院。 

请问各位同仁这样的病症大家讨论一下!谢谢!

发布于 2013-05-10 19:02:28 IP 属地·中国|河南省|南阳市

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高钾血症?
  • 2013-05-10 19:24:22 · IP属地·中国|浙江省|金华市
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楼主好。 这是个值得跟踪的病例。 个人第一诊断还是低钾血症。 期待你的后述报道。 提醒下楼主,把病历整理一下,不要把现病史,既往史,体检混搭了。
  • 2013-05-10 19:46:04 · IP属地·中国|江西省|上饶市
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脑梗可能性大
  • 2013-05-10 20:10:49 · IP属地·中国|湖南省|永州市
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NIANG 发表于 2013-5-10 20:10 static/image/common/back.gif 脑梗可能性大 患者这么年轻,就有脑梗,不太可能吧!我还是偏向诊断为低钾血症,患者还是要查一下电解质和激素水平!
  • 2013-05-10 20:23:56 · IP属地·中国|广东省|揭阳市
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患者有无腹泻?甲亢?等病史 此患者还是考虑低血钾
  • 2013-05-10 20:27:23 · IP属地·中国|河南省|许昌市
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低钾血症。不久前刚遇到一例。
  • 2013-05-10 20:47:23 · IP属地·中国|陕西省|西安市
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诊断:病毒性脊髓炎,需要与病毒性脑炎,急性椎管内出血,格林巴利综合征相鉴别需要做MR,脑脊液穿刺检查以便确诊。
  • 2013-05-10 20:47:44 · IP属地·中国|江苏省|南京市
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这种情况,神经系统查体之后马上转走更好,患者出现呼吸困难,累及呼吸肌很危险。单纯的低钾性周期性麻痹很少累及呼吸肌,深浅感觉一般正常,除非重症,补钾后会渐好转,印象感觉不像,到医院排除也简单。有上感史,累及四肢,深浅感觉障碍,要排除格林-巴利,急性脊髓炎,炎症性肌病等等。多数情况是从下肢渐往上累及,这个反过来了,时间关系不多说了,定性我考虑炎症的可能性更大些。
  • 2013-05-10 21:05:51 · IP属地·中国|吉林省|长春市
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没有那么严重吧,怎么看怎么像癔病,完善各方面检查才是王道,这样的病人要先检查再用药,好一点。别先用药啊,自我保护是要做的。如果有问题找你麻烦就不好了,这种病人先感冒,发烧,血像高也会有这种情况出现。先做检查,只要四大生命体征正常,病理反射不有引出,没什么大不了的。
  • 2013-05-10 21:41:49 · IP属地·中国|河南省|平顶山市
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本病例有如下特点1.三天前又感冒病史;2.突起上肢麻木无力及下肢软瘫,并迅速出现呼吸肌瘫痪和呼吸衰竭。3.胸前第2肋间以下痛觉消失,深感觉迟钝。4.腱反射+ 从以上三点诊断首先考虑格林巴利综合症,急性脊髓炎,低钾血症,患者没有软瘫病史,没有体液丢失的诱因,低钾血症的可能性不大,三天前有感冒史,结合体征很容易联想格林巴利综合症,但格林巴利综合症起病一般没有这么迅急,短短数小时便已累计呼吸肌比较罕见,且腱反射+,与格林巴利综合症腱反射减弱或消失不符,所以本病高度怀疑急性脊髓炎。一般基层医院没有能力接诊,期待后续报道!
  • 2013-05-10 22:16:21 · IP属地·中国|湖南省|常德市
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