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一例5岁小儿持续发热不退
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患儿,男,5岁,主因发热39.5度就诊。 查体:咽无红肿、扁桃体不大,颈部淋巴结无肿大,心肺查体(--)。腹软,中上腹部不适,肠鸣音正常。 化验血常规示:白细胞20.3 x109 其余正常。 初步诊断:上呼吸道感染 给予:1. 0.9%ns100ml+头孢噻肟1.0g+地米1mg 2. 5%gs100ml+清开灵10ml 3. 5%gs100ml+阿奇0.25g+地米1mg 4. 5%gs80ml+炎琥宁80mg 静点1/日,连用2天了,体温一直在38度左右,今天下午口服布洛芬混悬液5ml,也不见效果,望各位同行老师指导指导用药。谢谢了。

发布于 2013-05-13 17:07:08 IP 属地·中国|河北省|邯郸市

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本帖最后由 心静如水f 于 2013-5-13 18:29 编辑 白细胞20.3 x109 ,这样高的血象。一周内稳定好体温就不错了。仔细回顾一下,患儿有无肌肉注射的情况,有无化脓感染病灶没发现。去阿奇,炎虎宁,继续输液,一周后服查血象。注意观察,完善辅助检查的尿常规。患儿精神状况,舌苔,二便,饮食的清况都要描述。必要时口服小儿清热宁。
  • 2013-05-13 17:22:58 · IP属地·中国|河南省|周口市
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用点铃羊角,5克磨冲
  • 2013-05-13 18:12:58 · IP属地·中国|湖南省|益阳市
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还需要增加液体补入,应该有脱水,另外薛一哲应该想到不可能有一针技术,地塞米松尽量不用,现在退热我一般不把激素作为首选
  • 2013-05-13 19:06:36 · IP属地·中国|湖南省|益阳市
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一泻了之,上热者下之
  • 2013-05-13 19:13:46 · IP属地·中国|河南省|焦作市
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试用头孢匹胺一组 ,克林霉素一组,热毒宁一组
  • 2013-05-13 20:32:12 · IP属地·中国|江苏省|苏州市
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地塞米松的用法欠考究,不如大剂量一次使用安全而且有效。配合物理降温吧
  • 2013-05-13 20:52:36 · IP属地·中国|河北省|邢台市
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楼主好,该小儿即无外感表征,完全可摒弃外感类药物,所述病史中该小儿有中上腹不适,血象高;应常规检查大小便
  • 2013-05-13 21:00:58 · IP属地·中国|湖南省|娄底市
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“患儿,男,5岁,主因发热39.5度就诊。 查体:咽无红肿、扁桃体不大,颈部淋巴结无肿大,心肺查体(--)。腹软,中上腹部不适,肠鸣音正常。 化验血常规示:白细胞20.3 x109 其余正常。 初步诊断:上呼吸道感染” 楼主单凭一个血象高,无任何体征就诊断上呼吸道感染,是不是有些欠缺?个人看法“楼主一定有其他体征未叙述,希望完善体征。再就是患儿饮食如何?二便?
  • 2013-05-13 21:23:46 · IP属地·中国|山西省|忻州市
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首先孩子突发高热 我的感觉如无其他体征 只是单纯的高热 处理这一块我会抗病毒力度加大 同时联合抗生素 还有赖氨匹林退热效果非常好 (尤其高热 地米个体会出现反弹高热) 提醒一下孩子持续高热观察一下大便情况 还有一点也选要注意 孩子是否受过惊吓 必要时给半丸安宫丸 早晚各一次 嘱咐家长不要吃鸡蛋 大量的多给孩子喝以水促进代谢 仅供参考
  • 2013-05-13 22:18:31 · IP属地·中国|黑龙江省|哈尔滨市
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要考虑肠道感染,考虑革兰氏阴性细菌感染,尽管大便异常还没有出现。
  • 2013-05-13 22:21:50 · IP属地·中国|安徽省|合肥市
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