小儿腹痛半小时

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小儿腹痛半小时

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病史简要：患儿7岁一年级主诉：突然腹痛半小时现病史：小患者在放学后空腹冷饮后突然腹痛难惹，伴有恶心呕吐一次，无腹泻。无发热，无头疼头晕，速来我诊所就诊。既往史：既往身体健康，否认有肝炎等传染病史，否认有药物过敏史，接种史不详。家族史：无家族遗传病史查体：小患者痛苦表情，体温36度全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹，气管居中，淋巴结无肿大。双肺呼吸音正常无干湿罗音及哮鸣音，心音，心率正常。腹部平软，脐周肌紧张有压痛，麦氏点（—）墨菲氏征（—）肝肾脾脏未扪及无叩击痛，肠鸣音（—）无气过水声，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。

初步诊断：急性肠痉挛治疗：物理方法腹部热敷（热水袋）或暖手轻柔腹部按摩药物治疗：654-2 4毫克肌注

  口服：          维生素b6 1片
                  双枝杆菌 2粒

观察治疗随诊

如果中医辨证：寒凝气滞治疗：温中散寒止痛以上是我今天接诊小患者，我的西医治疗和中医观点，大家看看治疗与观点有什么不妥之处，欢迎提出！精彩者加分鼓励！

发布于 2013-05-13 17:45:03 IP 属地·中国|山东省|青岛市

10条评论

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飘摇的风

考虑肠系膜淋巴炎？食物中毒？

2013-05-13 18:52:14 · IP属地·中国|广东省|揭阳市
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xycwss

同意楼主的诊断及治疗方案，如腹痛时常复发则考虑脐周淋巴结炎。查B超以确诊。

2013-05-13 18:57:11 · IP属地·中国|河北省|保定市
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410621700032

这应该是急性胃痉挛治疗应解痉止疼助消化

2013-05-13 20:08:20 · IP属地·中国|河南省|鹤壁市
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朱妍

版主好，嗯这样病例确实常见，处理与你差不多，但我会常规应用格兰阴性杆菌敏感的抗生素；毕竟是食不洁饮食所致，虽无发热腹泻，但腹痛呕吐。{:6_273:}

2013-05-13 21:12:00 · IP属地·中国|湖南省|娄底市
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飞舞0808

患儿有空腹冷饮诱因，突然腹痛难惹，伴有恶心呕吐一次，腹部平软，脐周肌紧张有压痛。应该诊断为：儿童胃肠炎。我的处理：丁桂儿脐贴一个，口服谈盐水，黄连素+西米+多酶。不赞同肌注654-2，一是剂量不好控制，654-2小儿0.1—0.2mg/kg，根据公式：7×2+8=22公斤（体重）22×0.15=3.3毫克。楼主用4毫克是否剂量大？二来654-2的副作用口干、面红、视物模糊，心跳加快、排尿困难等症状，儿童不善于表达，所以需要慎用。可以口服654-2半片。以上个人看法，欢迎拍砖。

2013-05-13 21:16:54 · IP属地·中国|山西省|忻州市
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刘家侁

处理的很好，考虑到是空腹冷饮引起

2013-05-13 21:21:15 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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16wjb

这样的病人我触诊时有一点经验：触诊时晃动腹壁，让患儿胃肠内积滞的食物晃动，从而判断患儿胃肠动力障碍是胃或者肠道，有时触诊患儿胃部有明显的泡沫感，基本上能够诊断为受凉引起的消化不良了。

2013-05-13 22:17:31 · IP属地·中国|安徽省|合肥市
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中医世家0532

首先要询问有无大便或通不通气，排除儿童肠套叠肠梗阻等。若果是炎症或是受了凉，我很同意大家的治疗。

2013-05-14 09:23:34 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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绿州胡杨

由于小儿的胃肠尚在发育中所以功能较弱，当出现吃过凉过硬的食物或者体内肠道蛔虫扰动都会引发胃肠道痉挛症。小儿肠痉挛也是儿科常见腹痛之一。其特点一般常见诱因均为食入过凉过硬食物。当食物进入肠腔内一时无法消化，肠腔发生激惹致使血管平滑肌发生痉挛，产生腹痛。所以在体征上一般不会有阳性体征。腹痛位置常有压痛，不会有反跳痛及肌紧张。腹痛多为阵发性，中间可有缓解期。本病例根据【空腹冷饮后突然腹痛难惹，伴有恶心呕吐一次，无腹泻。体温36度腹部平软，脐周肌紧张有压痛，】即可诊断肠痉挛。鉴别诊断；小儿阑尾炎，肠系膜淋巴结炎。小肠蛔虫症。对于治疗，大家也都知道，几何说的也很明白，就不多说了。