[size=5] 患者女， 65岁， 于1周前无明显诱因自感腹痛腹胀，呈慢性胀痛，偶成牵涉性疼痛，伴有明显发热，最高体温达41℃，热型不规则，恶心明显，无呕吐，无咳嗽咳痰，无畏寒寒战，无四肢抽搐，在县中医院就诊，诊断；肠梗阻，肺部感染，发热待查；并予以抗感染等对症支持治疗，经治疗2天后症状无好转，急转入县人民院就诊。小便无殊，大便一直未解，体重无明显变化， 查体：T37度 P78bpm R20bpm Bp 142/76mmhg， 患者神智清楚，精神不佳，禁食状态，皮肤巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，光反射灵敏，头部未及明显包块，颈静脉无怒张。桶状胸，双肺呼吸音粗，双下肺可及湿罗音，心率78次/分，心音齐率整，未及杂音。全腹部出现压痛，未及明显反跳痛，腹肌紧张不明显。腹胀明显。无移动性浊音。双下肢无水肿。生理反射存在，病例反射未引出。 既往病史；高血压病史6年余，无手术外伤病史，否认肺结核病史 入院后辅检； 查肺部CT示：提示慢支伴右下肺感染，两侧少量胸腔积液，心影增大。 心超示：左室心功能减退，心包少量积液， 腹部X线示：肠胀气伴不全性肠梗阻腹部B超+泌尿系：胆囊结石伴胆囊炎，绝经后子宫 血常规：WBC:6.01 10E9/L，N%87.8，L%7.7%,HGb120g/L,PLT5510E9/L,CRP：72.1mg/L 心电图 治疗时予以禁食，胃肠减压，予以头孢哌酮抗感染等对症支持治疗。 现患者仍有发热，感恶心呕吐，腹胀，但无呕血，昨日傍晚出现排血便，量少，色黑，查体：双肺湿罗音，全腹部压痛（+）,反跳痛（-），余项无殊，现欲进一步治疗， 1.探讨该病例诊断，2.完善相关检查，3.下一步诊疗方案 [/size]