首页
病例分析
关注者
0
被浏览
3535

昨天下午六点左右,我出诊看一个病人.男,73岁.病人自诉:中午上山破柴,突然两眼一黑,什么也不知道,醒来时已被人扶起,方知从半山滚下山脚,之后旁人帮忙用车搭回家,回来后只是感觉头有少许痛,有点晕,没有呕吐,还能来回走动.检查:血压.165/90,心率90次/分,呼吸24次/分,体温37.5度,患者躺在床上,盖着厚棉被,有些发抖,时不时打哈欠,很疲倦的样子.布鲁辛斯基征,奥本海姆征,巴宾斯基征等病理反射未引出.当时考虑病人可能属于脑缺血,引起短暂的症状,由于病人家属外出打工,只有邻居帮忙,就打电话和病人家属说明病情,我说,这个病是属于心脑血管病,最好到上级医院观察.病人家属说:“你先打针,等我回来再送医院。”之后我给病人肌注了,血栓通4ML,维脑路通4ML,口服:脑益嗪,复方芦丁。晚上十点,我到病人家里,血压,130/80,感觉头痛,没有呕吐,余无特殊。今早病人家属回来,去了医院作详细检查,由于工作关系,我不知到医院的检查情况,希望大家就此病例作讨论,明天可能有结果。

发布于 2007-11-28 19:07:50 IP 属地·中国|广东省|茂名市

7条评论
分享
收藏
欢迎参与评论
7条评论
突然发生,24小时内恢复正常,醒后没有病理征,短暂性脑缺血的可能性较大。
  • 2007-11-28 20:49:44 · IP属地·中国|天津|天津市
    回复 0点赞
:血压.165/90,心率90次/分,呼吸24次/分,体温37.5度,患者躺在床上,盖着厚棉被,有些发抖,时不时打哈欠,很疲倦的样子,可能是暂时性脑缺血发作?脑更塞?高血压 以前有过类似病史吗?期待结果
  • 2007-11-28 20:54:52 · IP属地·中国|山东省|聊城市
    回复 0点赞
有几个问题要明确: 1、途中患者昏迷了一段时间,这段时间到底有多长?有大小便失禁吗? 2、患者在事后能回忆起当时的情景吗?也就是说,是否有逆行性健忘? 3、既往有高血压病史吗?这个有时就很难问出了,乡下人很少有机会健康查体,即使病了,不到万不得已,很少去看医生的,也可能没有查过血压,还是应该问一下。 4、血压从165/90降到130/80,是药物的作用吗?血栓通、维脑路通有这么大的作用吗?有其它的原因吗?也就是说,服过过降压药吗? 5、我个人推测:缺暂性脑供血不足导致一时性昏迷,从半山滚下山脚,导致脑震荡。 6、目前还没有神经系统的定性和定位的体征。 观注中。
  • 2007-11-28 23:41:35 · IP属地·中国|山东省|烟台市
    回复 0点赞
原帖由 天意人心 于 2007-11-28 19:07 发表 http://xcys.5d6d.com/images/common/back.gif 昨天下午六点左右,我出诊看一个病人.男,73岁.病人自诉:中午上山破柴,突然两眼一黑,什么也不知道,醒来时已被人扶起,方知从半山滚下山脚,之后旁人帮忙用车搭回家,回来后只是感觉头有少许痛,有点晕,没有呕吐,还能来回走 ... 今天早上10点,我到患者家里,已不在家,邻居告诉我,病人早上去医院打点滴了,中午才回来,检查说是脑出血.我也打电话问过病人家属,证实了邻居所说,估计出血量不多,不然就麻烦了,还有,我的用药也有不当.看来,临床上有些病一时很难弄清病因,不要贸然下药,好在病人家属没有说我什么.
  • 2007-11-29 12:21:54 · IP属地·中国|广东省|茂名市
    回复 0点赞
下次,没确诊病情还是不用药,直接转院为好!!!
  • 2007-11-29 12:40:25 · IP属地·中国|江苏省|常州市
    回复 0点赞
出血性疾病和缺血性疾病用药原则正好相反,没有明确诊断真的不敢用药,这个患者我也只敢用点甘露醇,基层医生真是难做啊!还是小心点好吧!
  • 2007-11-29 18:23:32 · IP属地·中国|北京|北京市
    回复 0点赞
病人发热一定要考虑脑出血,影响到下丘脑神经造成的,
  • 2007-12-09 21:18:37 · IP属地·中国|河北省|保定市
    回复 0点赞
点击查看全部评论 >
关于作者
文章
评论
关注者