本帖最后由 心常平 于 2013-5-25 16:31 编辑 以上是患者在县医院做的检查，由于手机像素不高，图片有些模糊，患者的血钾3.7，血钠，血氯，血钙都在正常范围。

我感觉是钾低引起的，不知对否？期待正确的答案。

补点钾应该能好

本帖最后由 喜欢 于 2013-5-25 19:06 编辑 做个钾钠氯钙的检查，估计是一过性的低钾低钙引起麻痹，抽搐，检查一下T3T4，B超甲状旁腺，是不是有意症也要考虑？

代谢性急病引起的神经末梢病变。查一下血电解质、矿物质、维生素、血糖等

是不是酒精中毒，并有低钾

钾低，有可能是饮洒引起

诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,依据,咽红有上呼吸道感染症状.上腹压痛,饮酒有消化道感染(CJ),运动障碍罒肢对称性无力,病理反射阴性。进一步检查1.脑脊液检查蛋白质含量增高,2,肌电图检查,3,血清学检查。鉴别诊断.1,急性脊髓灰质炎,2,重症无力,3,周期性麻痹.4.短暂性脑缺血,5.酒精中毒性综合征。仅供参考。

1、 考虑低钾血症引起的四肢末梢发麻，伴活动受限，尽管患者血钾3.7在正常范围（偏低），发病前一天大量饮酒可能大量呕吐导致血液浓缩，血钾相对不低，可细胞内缺钾已经明显了。 2、长期大量饮酒导致体内B族维生素缺乏，发展成周围末梢神经病变。

本帖最后由 不爱数学爱几何 于 2013-5-26 14:55 编辑 根据病史提供 中年男性33岁，血压140|90，突然发作，突然出现双上肢发麻，双手程握拳状，手指不能伸开，接着双下肢也出现发麻，感觉不能站立，大约20分钟缓解，根据发病特点，症状，缓解时间（不超过24小时）发病时除了肢体麻木还伴有头晕，缓解后没有任何遗留症状，可以考虑短暂性脑缺血发作，不过此病一般发病年龄50以后，现在看病已经不局限年龄了，还有一点就是短暂性脑缺血发作，一般是单一上下肢肢体发生麻木和感觉障碍。 局限性癫痫：一般出现肢体抽搐或发麻，持续数秒至数分钟，缓解后也是没有阳性体征，脑电图有异常，辅助检查可以发现病灶，有发作史，注意询问既往史。 还有好多朋友怀疑缺钾造成,血钾低于3.5 才算低钾血症，次患者的血钾3.7不符合 低钾血症要确诊得有诱因，低钾症状（四肢无力，胃肠道麻痹，心脏受累，代谢性碱中毒，心电图异常等） 还有朋友怀疑甲亢造成周围性瘫痪（首先有甲亢症状，伴有低钾，表现双下肢无力，软瘫，严重者累计双上肢，饮酒后诱发，轻者口服补钾后缓解，重者输液补钾，甲亢复发时有出现）一般只有补钾后症状缓解，此患者到县医院后，症状基本缓解，患者到医院没有接受治疗症状缓解，病史中心率86次，甲状腺无异常，没有甲亢表现，不符合甲亢引起周围性瘫痪。 癔症：会有发病时，诱因（生气，吵架等等）模拟许多疾病的症状，检查无阳性体征 综上分析 诊断：短暂性脑缺血发作？ 临界高血压？（血压需要连续检查3次以上才能确诊） 鉴别诊断：甲亢（甲亢合并周围性瘫痪），低钾血症，癔症，局限性癫痫 进一步检查：血清钾，FT3 FT4 TSH,心电图 脑电图，颅脑CT 治疗：确诊后采取治疗 像这一类病人除了做神经系统检查外，还要记得做手颤检查：嘱患者闭眼双臂平行伸直，双手靠拢，手心向下，手臂上方一张薄纸，检查有无手颤。