有腹膜刺激症，常规抗炎抗菌又没有明显效果，还是先做辅检再处理吧。

肝脏B超、胃部胃镜检查

腹痛、发热、粘液血性大便、肠鸣音弱、经抗炎治疗未见好转，首先考虑的诊断：肠结核，依据腹部平软，能肌紧张？全腹压痛及反跳痛？\结核性腹膜炎——柔面感？；肠卒中；结肠肿瘤；溃结；空腔脏器穿孔不考虑，之前遇到的几例穿孔性腹膜炎，无腹软，全腹压痛及反跳痛，但一般以右下腹严重，左下腹轻，与其例相反。 建议：直肠指检，查三大常规，胸腹X片，肝胆B超，肠镜。

楼主体检的描述是急性腹膜炎的症状，至于说啥性质疾病就难定性了。没有辅助检查。患者吸烟30年，无基础疾病，老龄人肿瘤的可能性大。

急性弥漫性腹膜炎的疼痛特点：一般都很剧烈，不能忍受，且呈持续性。深呼吸、咳嗽，转动身体时都可加剧疼痛。故病人不顾变动体位，疼痛多自原发灶开始，炎症扩散后漫延及全腹，但仍以原发病变部位较为显著。 伴随的症状会有恶心，呕吐，发热。更会出现“板样腹”。建议腹部立卧位X线平片检查，如腹痛以中下腹部为主，应进行直肠指检。B超等常规性检查，需要与以下几种相鉴别：（一）内科疾病 有不少内科疾病具有与腹膜炎相似的临床表现，必须严加区别，以免错误治疗。肺炎、胸膜炎、心包炎、冠心病等都可引起反射性腹痛，疼痛也可因呼吸活动而加重。因此呼吸短促、脉搏变快，有时出现上腹部腹肌紧张而被误认为腹膜炎。但详细追问疼痛的情况，细致检查胸部，加以腹部缺乏明显和肯定的压痛及反跳痛，即可作出判断。急性胃肠炎、痢疾等也有急性腹痛、恶心、呕吐、高热、腹部压痛等，易误认为腹膜炎。但饮食不当的病史、腹部压痛不重、无腹肌紧张、听诊肠鸣音增强等，均有助于排除腹膜炎的存在。其他，如急性肾盂肾炎、糖尿病酮中毒、尿毒症等也均可有不同程度的急性腹痛、恶心、呕吐等症状，而无腹膜炎的典型体征，只要加以分析，应能鉴别。 （二）急性肠梗阻 多数急性肠梗阻具有明显的阵发性腹部绞痛、肠鸣音亢进，腹胀，而无肯定压痛及腹肌紧张，易与腹膜炎鉴别。但如梗阻不解除，肠壁水肿郁血，肠蠕动由亢进转为麻痹，临床可出现鸣音减弱或消失，易与腹膜炎引起肠麻痹混淆。除细致分析症状及体征，并通过腹部X线摄片和密切观察等予以区分外，必要时需作剖腹探查，才能明确。 （三）急性胰腺炎 水肿性或出血坏死性胰腺炎均有轻重不等的腹膜刺激症状与体征，但并非腹膜感染；在鉴别时，血清或尿淀粉酶升高有重要意义，从腹腔穿刺液中测定淀粉酶值有时能肯定诊断。 （四）腹腔内或腹膜后积血　各种病因引起腹内或腹膜后积血，可以出现腹痛、腹胀、肠鸣音减弱等临床现象，但缺乏压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征。腹部X线摄片、腹腔穿刺和观察往往可以明确诊断。 （五）其他 泌尿系结石症、腹膜后炎症等均由于各有其特征，只要细加分析，诊断并不困难。

患者男 73岁，腹痛半月余。 19天前无明显诱因左上腹持续性痛庝，无发热，寒战，无恶心，呕吐，无心慌，无头晕，无胸闷，憋气。在诊所给予止痛，抗炎等治疗无好转。近日出现发热症状，腹痛加重伴发热，体温最高达38.5摄氏度。发病以来睡眠可，粘液血性大便，小便正常，体重无明显消瘦。 全腹有压痛及反跳痛，肌紧张，左侧重，肝脾未及，肝区肾区无叩痛，肠鸣音弱。 该患者73岁，我们先排除下心脏方面的问题，做个心电图 血常规、淀粉酶、血糖、来排除下胰腺炎 腹部CT来排除下腹部肿瘤 胃镜、来排除胃溃疡或者胃部肿瘤。 腹部平片，来排除腹部腹部穿孔。 腹部B超来看是不是腹部有积液。 患者全腹有压痛及反跳痛，肌紧张，左侧重来看，患者是不是有胃肠道穿孔。 粘液血性大便 看是不是直肠癌啊

建议先做腹部平片、B超、血常规等检查先。什么都没做，很难判断。