
刚在学习执业药师的“药综部分”,于是设计了如下病例和处方,请感有空闲有兴趣的同仁来找找茬(重点找处方的问题),看谁找得问题多(至少十处)。以实例的形式复习这部分知识。
门诊病历: 王某,男,45岁,农民。就诊时间:2013年5月29日3点。 主诉:流清涕两天,咽喉痛,头痛数小时。 现病史:患者两天前在地板前午睡,醒来即感到鼻塞,数小时后开始流清涕。没有服药。今天上午症状加剧,并有咽喉痛和头痛。 既往史:长年失眠,靠服安定维持;糖尿病病三年,青光眼两年。 过敏史:暂无。 体检:T37.5摄氏度(腋下),BP 120/70MMHG,P90次/MIN,R20次/MIN 咽红,双扁桃体稍肿大。余体检未见明显异常。 辅检:暂无。 拟诊:感冒。 处方如下:
错误之处多多。 1、处方不能用白纸代。 2、处方上没有诊断——此为药师审核处方的重要内容之一。 3、无诊断造成了无适应症用药——是不合理处方。 4、病历上的诊断和处方用药不相适应——病毒性感冒,却在用大量抗菌素。 5、年龄含糊不清,不能以老中青代替年龄,处方上的年龄要周岁。 6、氨基比林用量过大——用量不适宜。 7、如果医生认为有必要超剂量用药,应双签名。 8、处方涂改处无双签名。 9、丁卡不是通用药品,是非法缩写。 10、丁卡用量过大,浓度过高。 11、三种抗菌素联用属不适宜联用。 12、滥用抗菌素——本病人基本可以不用抗菌素。 13、抑菌剂和杀菌剂联用,应先用杀菌剂,后用抑菌剂。 14、青霉素不能用稀释,因为GS是弱酸的,使青霉素分解。 15、糖尿病人慎用糖,有必要用前要测血糖。 16、中药和西药不能开在同一张处方上。 17、处方中的用量必须明确,不能用“遵嘱”等含糊辞。 18、伤风胶囊和氨咖黄敏胶囊,是同一种药不同称谓,属重复用药。 19、一张处方只用于一个病人,不能把为“孙子”代购的药品开在同一张处方上。 20、处方书写时一种药另起一行,伤风冲剂和阿莫西林冲剂同在一行上。 21、安定片是精神类药品,不能在同一处方上开。 22、安定处方要用淡红色专用精神药品处方开。 23、安定片21片,开处量过大。并且没有另外签名。 24、糖尿病病人不适宜使用地塞米松。 25、氟罗沙星和地塞米松同用,有跟腱断裂风险。 26、处方没有日期。 27、医师签名不全,要是此处方执行了,还应有药师和护士签名。 28、丁胺卡那、氟罗沙星后面都没有具体单位。 29、青霉素没有注明是否要皮试。 30、门诊处方一般不能超三天用量。本处方安定开了21天的量,输液开了五天的量。如有必要,都必须注
明原因。 31、一张处方不能超五种药。 32、氨基比林肌注,输液组药,均未注明用药时间,是立即执行还是一天一次? 33、处方最后一种药后要有“斜划线”,表明此后无药。
应会员反映,我撤销回复可见,当后面的回复,不便再加分处理。
发布于 2013-05-29 17:19:44 IP 属地·中国|江西省|上饶市
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